Сравнительный анализ методик подготовки корневых каналов при ортопедическом лечении твёрдых тканей зубов штифтовыми культевыми конструкциями - Дипломная работа

Выпускная квалификационная работа на тему: Сравнительный анализ методик подготовки корневых каналов при ортопедическом лечении твердых тканей зубов штифтовыми культевыми конструкциями Выполнил: Студент 524 группы2.3 Оценка состояния конструкции, системы корневых каналов и периапикальных тканейПо этиологии все заболевания, вызывающие убыль и появление дефектов твердых тканей зубов, делятся на поражения некариозного и кариозного происхождения. Кариес зубов - патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зуба, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием полости. Выделяют две большие группы - нарушение развития и прорезывания зубов (аномалии размеров и формы, нарушение формирования зубов и т.д.) и болезни твердых тканей зубов (повышенное стирание зубов, эрозия зубов, клиновидный дефект и т.д.). Индекс, предложенный Миликевичем В. Ю., выражается в соотношении размеров площади «полость пломба» к жевательной поверхности зуба в целом. Пластинка накладывается на окклюзионную поверхность зуба с дефектом на диагностической модели, стороны квадрата сетки совмещают с направлением апроксимальных поверхностей зубов.Вкладка - протез, восстанавливающий анатомическую форму коронки зуба, применяемый при возможности создания в зубе ложа для надежной его фиксации. При значительном или полном разрушении коронковой части зуба используются культевые штифтовые вкладки, которые фиксируются в корневом канале и имитируют культю зуба. Общие противопоказания к применению штифтовых конструкций: · размягчение твердых тканей корня на уровне шейки и глубже, под десной, · искривление, облитерация и непроходимость корневых каналов, · короткие корни с истонченными стенками (после резекции верхушки корня в том числе), · патологические изменения в периапикальных тканях, · атрофия костной ткани альвеолярного отростка или альвеолярной части у корня на 3/4 и более, · разрушение корня более чем на 1/4 его длины, · дефект какой-либо из стенок корня, равный или больший 1/4 его длины.При планировании штифтовой конструкции необходимо учитывать ряд клинических условий, в частности состояние корня, который должен соответствовать определенным клиническим требованиям: · быть устойчивым, а часть корня, выступающая над десневым краем, - твердой, без признаков поражения кариесом, · иметь достаточно прочные стенки (толщина не менее 1,0 мм для нижних резцов и не менее 2,0 мм - для остальных зубов), · возвышаться над десневым краем или, по крайней мере, быть на его уровне, · не быть искривленным на протяжении 2/3 своей длины, считая от эмалево-цементной границы, · отношение длины корня к длине восстанавливаемой коронковой части должно быть не менее 1,5/1,0, · канал корня должен быть запломбирован не менее чем на 1/3 длины в апикальной части с полной обтурацией верхушечного отверстия, · периодонт должен быть лишен признаков острого или хронического воспаления (гранулема, кистогранулема, киста и др.).В результате терапевтической обработки: · подготовленный канал должен включать в себя изначальный канал, · должно быть сохранено апикальное сужение, · канал должен заканчиваться апикальным сужением, · канал должен иметь конусную форму по направлению от устья к верхушке. Для обтурации системы корневых каналов должны применяться биосовместимые материалы, они не должны изменять свой размер, должны быть герметичными, не должны подвергаться воздействию тканевых жидкостей, не должны растворяться и способствовать бактериальному росту, должны быть рентгеноконтрастными и легко извлекаться из канала в случае необходимости повторного лечения. Пломбирование гуттаперчей, разогретой вне канала (система «Термафил», инъекционная система OBTURA II). Пасту или цемент замешивают по инструкции и вводят в подготовленный корневой канала с помощью корневой иглы, ручного каналонаполнителя или файла нагнетающими движениями до верхушки корня. После подготовки корневого канала к пломбированию подбирают штифт по размеру, соответствующему размеру последнего эндодонтического инструмента, которым работали в канале.Этап предварительного препарирования зуба под окончательную реставрацию (на примере металлокерамической коронки) выполняется турбинным или повышающим наконечниками. Конусовидным алмазным бором с плоской вершиной препарируют осевые поверхности и режущий край на глубину 2,0 мм.Расширение корневого канала путем последовательного увеличения диаметра корневых сверл или разверток, использование при этом эндолюбрикантов, содержащих ЭДТА, способствует уменьшению нагрузки на стенки корня зуба и увеличению срока службы корневых сверл, а также существенному снижению риска перелома или перфорации корня зуба. Для того чтобы случайно не удалить гуттаперчу из канала, рекомендуется использовать понижающий наконечник со скоростью вращения инструмента (2000 об/мин), а также разогретые плагеры для корневых каналов.

Содержание

Введение

1. Обзор литературы

1.1 Патология твердых тканей зубов. ИРОПЗ

1.2 Общие сведения об ортопедических штифтовых культевых конструкциях

1.3 Требования предъявляемые к корневым каналам

1.4 Терапевтическая подготовка корневого канала

1.5 Предварительное препарирование зуба

1.6 Препарирование корневого канала под культевую вкладку

1.7 Инструменты для подготовки корневого канала под вкладку

1.8 Методы изготовления штифтовых корневых вкладок

1.9 Материалы для фиксации штифтовых вкладок

2. Материалы и методы исследования: