Сравнительный анализ клинико-психопатологических расстройств и качества жизни при формировании опиоидной наркомании для разработки дифференцированных подходов к терапии - Диссертация

Министерства здравоохранения Российской Федерации Национальный научный центр наркологии Тема: Сравнительный анализ клинико-психопатологических расстройств и качества жизни при формировании опиоидной наркомании для разработки дифференцированных подходов к терапии.3 Математико-статистические методы обработки результатов3.1 Качество жизни при эпизодическом употреблении опиоидов в зависимости от типа преморбидных расстройствПрактические рекомендацииЗначительная распространенность наркоманий в нашей стране является одной из острых проблем современного общества и представляет собой серьезную угрозу здоровью населения, экономике, социальной сфере и правопорядку в мире (Пятницкая И.Н., 2008, Кошкина Е.А., 2010, и др.). Отмечается устойчивое увеличение количества лиц с аддиктивным поведением с тенденцией омоложения контингента, что может привести в ближайшее время к увеличению доли социально дезадаптированных лиц среди населения трудоспособного возрастам и дальнейшему обострению социально-экономических проблем (Чернобровкина Т.В., 2010, Лопатин А.А., 2010, и др.). Известно, что в последние годы все больший интерес вызывают исследования «качества жизни» (КЖ) которые широко освещены как в зарубежной литературе (Forset J.H., Marshall E.J., Peters T.J., 2000; Andreasson S., Hansagi H., Osterlund B., 2002; C.S. При этом имеется в виду, что, в отличие от объективных показателей жизнедеятельности человека, которые отражают социально приемлемые ее нормы, субъективные индикаторы отражают релятивную важность различных сфер жизни человека в его собственных терминах, нормах и предпочтениях. Угрожающее состояние масштабов распространенности наркомании в последние года свидетельствует, о том, что огромное разнообразие клинических проявлений, тяжести и быстроте изменений личности, сомато-психического состояния, а так же нарушенного социального функционирования, требуют от врачей профессионального, высоко квалифицированного и качественного подхода в профилактике, диагностике, лечении и медико-социальной реабилитации наркозависимых.Приступая к анализу показателей качества жизни (КЖ) в современной наркологии, необходимо уточнить и раскрыть, что включает в себя термин «качество жизни», каковы его критерии и границы. Согласно ВОЗ, «качество жизни» - это «способность к жизни в результате комбинированного воздействия факторов, влияющих на здоровье, счастье, индивидуальное благополучие в окружающей физической среде, включая удовлетворительную работу, образование, социальный успех, а также свободу, справедливость и отсутствие какого-либо угнетения» (World Health Organization, 1948). Далее автор формулирует свое определение качества жизни: «Что такое гармония внутри человека и между человеком и миром - качество жизни, к которой стремятся пациент, врач и все общество» (Elkinton J.R., 1966). Резко возрос интерес к вопросам качества жизни, о чем свидетельствуют, выпуски специального журнала “Quality of life Research” (“Исследования качества жизни”) с 1992 года, тематические международные психиатрические форумы по КЖ (Вена, 1994), в том числе организуемые ВОЗ (Лейпциг, 1997). Поэтому основными параметрами, оцениваемыми при исследовании качества жизни, являются благополучие и удовлетворенность, значимость, соматическое состояние и контекстуальные факторы, под которыми понимают условия среды, социальные и материальные условия жизни.Понимание процесса формирования болезненной зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) пришло после проделанного длинного пути от механистического подхода прямолинейной связи с действием самого ПАВ к сложному естественно-научному раскрытию сущности патогенеза болезни, в котором участвует полифакториальная природа риска возникновения зависимости человека от ПАВ. В современной медицине существуют убедительные данные о наличии у больных наркоманией наследственной отягощенности алкоголизмом и наркоманиями по мужской линии (Врублевский А.Г., 1988; Радченко А.Ф., 1989; Кибитов, А.О., 2010; Kosten T.R. et al, 1997). Подтвердились высказанные ранее утверждения о том, что дети родителей, больных алкоголизмом и наркоманией, имеют высокий риск развития этих заболеваний (Арзуманов Ю.Л. и др., 1999; Москаленко В.Д., 2009; Кибитов, А. О., 2010). Это подтверждают данные исследований по нейрохимии рецепторной деятельности, устанавливающие общее стержневое звено в развитии наркологической зависимости при злоупотреблении различными психоактивными веществами и отражающие единство биологических механизмов влияния на нейромедиацию в системе подкрепления зависимости (Jaffe, D.A., Griffin, D., Ricker, J., 1997; Nutt, D.J., 2006; Анохина, И.П., 2008).

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы. Современное состояние исследований качества жизни больных опиоидой наркоманией

1.1 Показатели качества жизни в современной наркологии и область их применения

1.2 Факторы риска формирования опиоидной зависимости

1.3 Формы оценки коррекции психических расстройств в клинике опиоидной зависимости в структуре качества жизни больных

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1 Материал исследования