Сравнительная оценка клинической эффективности кардиопротекторов и антиоксидантов у больных стенокардией напряжения II-III функционального класса - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукРабота выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Научный руководитель: Заслуженный врач РФ, Лауреат премии правительства РФ, доктор медицинских наук, профессор Радзевич Александр Эдуардович Защита состоится ______________2007__ года в ____часов на заседании диссертационного совета Д.208.041.01 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Росздрава по адресу: 127473 Москва, ул. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, Москва, ул.Однако в настоящее время нет данных исследований, в которых на сопоставимой методической базе изучалась бы взаимосвязь клинического течения стенокардии, параметров гемодинамики, РСК, интенсивности перекисного окисления липидов и активности ферментов антиоксидантной системы при включении кардиопротекторов (милдроната, предуктала-МВ) и антиоксиданта (мексикора) в состав комплексной терапии стенокардии, тогда как эти сведения необходимы для оценки эффективности лечения и возможной коррекции проводимой терапии. Оценить эффективность включения кардиопротекторов предуктала-МВ и милдроната и антиоксиданта мексикора в состав комплексной терапии больных стенокардией напряжения II-III функционального класса с учетом их влияния на клиническое течение заболевания, центральную гемодинамику, реологические свойства крови, интенсивность перекисного окисления липидов и активность ферментов антиоксидантной системы. Исследовать клиническую эффективность включения предуктала-МВ, милдроната и мексикора в состав комплексной терапии стенокардии напряжения II-III функционального класса, оценить их влияние на толерантность к физической нагрузке и качество жизни больных. Исследовать влияние предуктала-МВ, милдроната и мексикора в составе комплексной терапии больных стенокардией напряжения II-III функционального класса на интенсивность перекисного окисления липидов и активность ферментов антиоксидантной системы. Впервые в рамках одного исследования изучены клиническое течение заболевания, реологические свойства крови, центральная гемодинамика, интенсивность перекисного окисления липидов и активность ферментов антиоксидантной системы на фоне приема предуктала-МВ, милдроната и мексикора в составе комплексной терапии стенокардии напряжения II-III функционального класса.При включении милдроната в состав комплексной терапии у больных СТН II-III ФК через 1 месяц выявлены изменения, свидетельствующие об оптимизации показателей реологии крови: достоверное снижение значений вязкости крови при скорости сдвига 200сек-1 на 5,3%, при скорости сдвига 20сек-1 - на 7,9% и индекса агрегации эритроцитов на 3,8%. У больных стенокардией напряжения II-III ФК, получавших мексикор, через 14 дней выявлены положительные изменения РСК: достоверное снижение вязкости крови при скорости сдвига 200сек-1 на 4,1%, при скорости сдвига 20сек-1 на 6,6%. При включении предуктала-МВ в состав комплексной терапии у больных СТН II-III ФК через 1 месяц не было выявлено достоверных изменений РСК (таблица №2, №3, №4, №5). При включении милдроната в состав комплексной терапии у больных СТН II-III ФК через 1 месяц выявлены изменения, свидетельствующие об улучшении параметров центральной гемодинамики, проявляющиеся в улучшении насосной функции сердца: уменьшение КСО на 8,9% и увеличение фракции выброса на 6,9%. У больных стенокардией напряжения II-III ФК, получавших предуктал-МВ, мексикор, не было выявлено достоверных изменений(таблица №2,№3,№4,№5). терапия стенокардия окисление антиоксидантныйВключение в состав комплексной терапии больных стенокардией напряжения II-III функционального класса кардиопротекторов (предуктала-МВ и милдроната) и антиоксиданта (мексикора) улучшает клиническое течение стенокардии, снижает количество ангинозных приступов и принимаемого нитроглицерина в сутки, увеличивает толерантность к физической нагрузке. Включение милдроната и предуктала-МВ в состав комплексной терапии в большей степени улучшают качество жизни больных стенокардией напряжения II-III функционального класса по сравнению со стандартизованной терапией и 14-дневным курсом мексикора. При включении кардиопротекторов (предуктала-МВ и милдроната) и антиоксиданта (мексикора) в состав комплексной терапии у больных стенокардией напряжения II-III функционального класса достоверно уменьшается частота и продолжительность эпизодов ишемии миокарда. Включение милдроната и мексикора в состав комплексной терапии больных стенокардией напряжения II-III функционального класса обеспечивает более быстрое и выраженное положительным воздействием на реологические свойства крови по сравнению с предукталом-МВ.