Сравнительная оценка эффективности различных антибиотиков при лечении раннего сифилиса скрытого под контролем современных серологических тестов (РПР, РПГА, ИФА) - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Сравнительная оценка эффективности различных антибиотиков при лечении раннего сифилиса скрытого под контролем современных серологических тестов (РПР, РПГА, ИФА) Работа выполнена в ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава". Научный руководитель: Перламутров Юрий Николаевич, доктор медицинских наук, профессор. Защита состоится "__" ______ 2008 года в 12 часов на заседании Диссертационного совета Д 208.115.01 при Федеральном государственном учреждении "Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" по адресу 107076, Москва, ул.При раннем сифилисе скрытом сроки негативации КСР не имели достоверных различий с аналогичными показателями в группе больных, получивших лечение водорастворимым пенициллином и составили в среднем 14 месяцев для более 50 % больных в обеих группах (Ющенко О.М., 2004). Впервые в России у больных сифилисом описан синдром Хайне - специфическое неаллергическое осложнение, возникающее при лечении прокаин-пенициллином. Впервые проведено исследование сравнительной эффективности препаратов пенициллинового ряда (водорастворимого пенициллина, прокаин-пенициллина, экстенциллина) и цефтриаксона для лечения раннего сифилиса скрытого, а также прослежены отдаленные результаты терапии при изменении методики лечения (переход на дюрантные препараты пенициллина). Наиболее эффективными в сравнении с препаратами пенициллинового ряда (водорастворимым пенициллином, прокаин-пенициллином, экстенциллином) при лечении больных ранним сифилисом скрытым является цефтриаксон, примененный в курсовой дозе 20,0 г. В 1-ю группу входили 20 (12 %) пациентов, получивших лечение водорастворимым пенициллином, в 2-ю группу - 35 (21 %) пациентов, пролеченных прокаин-пенициллином, 3-ю составили 70 (42,2 %) больных, получивших экстенциллином, 4-я группа представлена 30 (18,1 %) пациентами, пролеченных цефтриаксоном и 5-я состояла из 11 (6,7 %) человек, получивших водорастворимым пенициллином или прокаин-пенициллином, у которых в дальнейшем была изменена методика лечения (переход на дюрантный препарат пенициллина - экстенциллин).На основании сравнительной оценки переносимости антибиотиков (препараты группы пенициллина и цефтриаксона) для лечения раннего сифилиса скрытого установлена хорошая переносимость водорастворимого пенициллина, экстенциллина и цефтриаксона. Эти осложнения ухудшают самочувствие больных и снижают эффект от лечения, так как приводят к замене прокаин-пенициллина на более слабые резервные антибиотики. В результате сравнительного анализа отдаленных результатов лечения больных ранним сифилисом скрытым установлена наиболее высокая эффективность при лечении цефтриаксоном (негативация РПР - 56,7 %, серорезистентность - 23,3 % больных); более низкой была эффективность применения прокаин-пенициллина (негативация РПР - 53,1 %, серорезистентность - 25 % больных) и водорастворимого пенициллина (негативация РПР - 50 %, серорезистентность - 35 % больных). При изменении методики лечения, заключавшейся в смене недюрантных или средней дюрантности препаратов пенициллина на дюрантные пенициллины или водорастворимого пенициллина и прокаин-пенициллина на экстенциллин отмечалось развитие серорезистентности у 91 % пациентов. На основании анализа ближайших и отдаленных результатов лечения больных ранним сифилисом скрытым препаратами пенициллина и цефтриаксоном оптимальным методом лечения больных с данной формой заболевания следует считать лечение цефтриаксом в курсовой дозе 20,0 г.