Сравнительная оценка артикуляции и окклюзии зубных рядов у пациентов с односторонним или двусторонним отсутствием боковых зубов - Автореферат

Сравнительная оценка артикуляции и окклюзии зубных рядов у пациентов с односторонним или двусторонним отсутствием боковых зубовРабота выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» Защита состоится «____» ___________ 2010 г. в ___ часов на заседании диссертационного совета Д 208.041.03 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу: 127206, Москва, ул.Вучетича д.9а Почтовый адрес: 127473, Москва. ул .Делегатская д. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, Москва, ул.Клиническая картина, возникающая при дефектах зубных рядов, многообразна и зависит от протяженности дефекта, вида прикуса, состояния твердых тканей и пародонта сохранившихся зубов, состояния жевательных мышц, а также времени, которое прошло с момента утраты зубов, а также психоэмоционального и соматического состояния больного (Каламкаров Х.А.,1997; Курляндский В.Ю., 1977; Гаврилов Е.И., 1984; Персин Л.С. с соавт., 2002-2005; Трезубов В.Н. с соавт., 2007). В специальной литературе большое внимание уделяется нарушению смыкания зубов и зубных рядов, как одному из главных этиологических факторов в возникновении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (Петросов Ю.А., 1989; Хватова В.А.,2002; Armelini D. et al., 2004). Сторонники окклюзионной теории (Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д., 1986; Хватова В.А., 2002; Mohl N.D., 1997; Nassani M.Z. et al., 2009) утверждают, что окклюзионные нарушения влияют на работу жевательных мышц, вызывают дискоординацию функции жевательных мышц, нарушают синхронность движений в обоих суставных сочленениях височно-нижнечелюстного сустава. В доступной литературе мы не нашли сведений о сопоставлении артикуляционно-окклюзионного статуса пациентов с дистально неограниченными дефектами зубных рядов 1 и 2 классов по Кеннеди. Оценить окклюзионные взаимоотношения зубных рядов в статике и динамике с помощью артикуляторов, настроенных на индивидуальную функцию при наличии у пациентов дефектов зубного ряда 1 или 2 класса по Кеннеди.В обзоре литературы приведены сведения о теории «укороченной зубной дуги» при двусторонних и односторонних дефектах зубных рядов в области моляров, клинической картине, функциональных нарушениях, результатах проведенных исследований в этом направлении учеными врачами-стоматологами разных стран. Отдельно освещены вопросы ортопедического лечения больных с односторонними концевыми дефектами зубных рядов. Клиническое обследование проводили по стандартной методике, включая опрос, внешний осмотр и осмотр полости рта, короткий гамбургский тест, пальпацию жевательных мышц. Каждому обследуемому готовили прецизионные диагностические модели зубных рядов из супергипса, которые устанавливали и анализировали в артикуляторе Гирбах (Австрия), настроенном на индивидуальную функцию по данным аксиографии. зубочелюстной дефект кеннеди аксиография Оценку артикуляции проводили, анализируя 6 качественных и 7 количественных параметров аксиограмм, записанных при 4 видах движений нижней челюсти: открывание-закрывание, протрузия-ретрузия, правая и левая латеротрузии.Комплексом клинических, инструментальных и аппаратных исследований установлено, что у пациентов с двусторонней двучелюстной утратой моляров, но с сохранением интактных передних зубов и премоляров, наблюдается симптомокомплекс «укороченной зубной дуги», для которого характерно отсутствие существенных отклонений от нормы функции жевательных мышц, ВНЧС, статической и динамической окклюзии зубных рядов. На электронных аксиограммах ВНЧС пациентов с двусторонним отсутствием моляров верхней челюсти и развившимся феноменом Попова-Годона на нижней челюсти отмечаются качественные и количественные нарушения, вызванные наличием балансирующих и гипербалансирующих контактов на первых молярах при протрузионном и латеротрузионных движениях. Артикуляционной особенностью, выявляемой у пациентов с односторонним отсутствием моляров, является многократное (в 2-4 раза) ухудшение степени воспроизводимости траекторий движений нижней челюсти в сагиттальной плоскости на электронных аксиограммах при открывании и закрывании рта и при протрузионно-ретрузионных движениях.

Основное содержание работы