Сравнительная клинико-социальная характеристика психически больных с внутрисемейным агрессивным поведением - Автореферат

Агрессивное поведение является достаточно сложным феноменом, который имеет несколько различных аспектов, таких как объекты агрессии, ее выраженность, частота возникновения, причины и последствия такого поведения. Многообразие современных социальных факторов, изменение традиционных, а также появление совершенно новых проблем в период резкого изменения социально-экономической ситуации в стране ставит перед психиатрами целый ряд новых задач в сфере профилактики внутрисемейных агрессивных действий психически больных (Г.И.Зальцман, Г.М.Кудьярова, 1999). Изучить клинические, социально-демографические и личностно-психологические особенности психически больных, совершивших внутрисемейные агрессивные действия, в зависимости от объекта агрессии. Впервые описаны различия в типологии психически больных, совершивших внутрисемейные агрессивные деликты, в зависимости от объекта агрессии, изучена структура психопатологических механизмов внутрисемейных деликтов, совершаемых психически больными. Рекомендации по раннему выявлению психических расстройств у больных, имеющих склонность к агрессивному поведению в семье, своевременной диагностике вероятной агрессивности данного контингента лиц, по проведению лечебно-профилактических мероприятий для предупреждения общественно опасных деяний лиц с внутрисемейным агрессивным поведением могут быть использованы в повседневной работе психиатрических больниц и диспансеров, судебно-психиатрических экспертных комиссий и комиссий, решающих вопросы назначения, изменения вида и отмены принудительных мер медицинского характера.Психопатологические механизмы квалифицировались согласно научной концепции Мальцевой М.М., Котова В.П. Для определения типов семей использовалась классификация Эйдемиллера Э.Г., Личко А.Е.В зависимости от объекта агрессии, изучены 4 подгруппы психически больных: лица, совершившие деликты в отношении своих новорожденных детей, против своих детей более старшего возраста, в отношении супругов/сожителей и других родственников. 60,0% обследованных данной подгруппы проживали в своих квартирах (домах), не имели определенного места жительства - 10,0% испытуемых, а остальные 30,0% снимали жилплощадь или проживали совместно с родителями и родственниками. При анализе факторов социального неблагополучия, тяжелое материальное положение выявлено в 30,0% случаев, неблагоприятные жилищные условия отмечены у 25,0% испытуемых данной группы, конфликтные отношения в семье отмечены в 15,0% случаев, антисоциальное окружение - в 10,0% случаев. Таким образом, испытуемые, совершившие тяжкий деликт в отношении новорожденных, проживали в городах, были в молодом возрасте и из многодетных родительских семей неблагополучного функционирования и воспитывавшиеся без родителей, преимущественно не женаты/не замужем, не имеющие детей или имеющие только одного ребенка, не ведущие антисоциальный образ жизни и не злоупотребляющие алкоголем, преимущественно устроенные в жилищном отношении, но испытывающие материальную нужду. Таким образом, испытуемые, совершившие тяжкую агрессию в отношении своих детей старшего возраста, были преимущественно молодого возраста, состоящие в разводе, вдовствующие, имеющие детей, не имеющие определенного места жительства, находящиеся в конфликтных отношениях в семье, вне состояния алкогольного опьянения в момент совершения деликта.Социально-демографические характеристики психически больных, совершивших внутрисемейные агрессивные действия, имеют следующие особенности: средний возраст, большая доля холостых/незамужних, низкий уровень доходов, преобладание лиц без определенной работы, дезадаптация. В нозологическом плане психически больных, совершивших внутрисемейные агрессивные действия, преобладали лица с расстройствами адаптации, больные с наркологическими и органическими психическими расстройствами. Данные лица характеризовались психастеническими, истерическими, тревожными и эмоционально-неустойчивыми чертами характера, были эмоционально-зависимыми. Все преступления испытуемых были направлены против личности - обследованные лица совершали чаще убийства, побои и телесные повреждения различной степени тяжести. У больных шизофренией акт агрессии направлен против родителей (r=0,36; Р<0,01), у лиц с расстройствами личности и с умственной отсталостью агрессия направлена против братьев и сестер (r=0,32; и r=0,40; Р<0,01, соответственно).