Сравнительная характеристика некоторых способов формирования концебокового тонкотолстокишечного анастомоз (экспериментально-клиническое исследование) - Автореферат

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОТОРЫХ СПОСОБОВ ФОРМИРОВАНИЯ КОНЦЕБОКОВОГО ТОНКОТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА (экспериментально-клиническое исследование)Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации на кафедре факультетской хирургии Официальные оппоненты: Самарцев Владимир Аркадьевич доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии № 1 ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Капустин Борис Борисович доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России Ведущая организация: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Защита диссертации состоится «» 2013г. в часов на заседании Диссертационного совета Д 208.067.03 при Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Пермская государственная медицинская академия им.ак.Провести в эксперименте микробиологическое исследование содержимого дистального отдела тонкой кишки и толстой кишки до и после формирования концебоковых ТТКА разными способами. Микробиологическое исследование подтвердило это положение: при инвагинационных концебоковых поперечных ТТКА отсутствует феномен колонизации приводящего отдела тонкой кишки, при концебоковых продольном и поперечном анастомозах он присутствует. С морфологических позиций доказано, что предложенный способ инвагинационного концебокового ТТКА характеризуется полной адаптацией слизисто-подслизистых слоев обеих кишок, процессы заживления в нем протекают с хорошо выраженными репаративными реакциями без отчетливых процессов альтерации и развития соединительной ткани. Предложенный способ концебокового инвагинационного ТТКА характеризуется полной адаптацией слизисто-подслизистых слоев обеих кишок, процессы заживления в нем протекают с хорошо выраженными репаративными реакциями без отчетливых процессов альтерации и развития соединительной ткани. Анастомоз формируют трехстежковыми инвагинирующими узловыми швами: первым стежком производят продольное серозно-мышечное прошивание стенки тонкой кишки по проксимальной границе «хоботка», вторым стежком осуществляют серозно-подслизистое прошивание стенки кишки с выколом в свободный край «хоботка», третьим стежком захватывают в шов стенку толстой кишки краевым подслизисто-серозным прошиванием.По результатам пневмопрессии из изученных вариантов концебоковых ТТКА клапанными свойствами обладают только инвагинационные варианты - предложенный и Я.Д. Отсутствие бифидобактерий, бактерий рода Clostridium и Escherichia coli в дистальном отделе тонкой кишки при инвагинационных ТТКА - предложенном и по Я.Д. Предложенный способ концебокового инвагинационного ТТКА характеризуется полной адаптацией слизисто-подслизистых слоев обеих кишок, что достигается адекватностью процесса выворачивания погруженного в просвет толстой кишки тонкокишечного «хоботка». При формировании ТТКА предложенным способом длина анастомозируемого тонкокишечного «хоботка» с участком брыжейки и питающим концевым сосудом должна составлять 3,5-4,0см; стенку толстой кишки по линии будущего анастомоза необходимо рассекать строго в поперечном направлении на длину, превышающую ширину тонкокишечного «хоботка» на 0,2-0,3см; расстояние от заглушенного проксимального конца толстой кишки до линии анастомоза при выполнении резекционных вмешательств на толстой кишке должно составлять 5-6см.