Сравнительная характеристика эпидемического процесса внутрибольничных инфекция новорожденных при различных технологиях ухода - Автореферат

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Акимкин Василий Геннадьевич, ФГУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» (г. Москва) доктор медицинских наук, профессор Обухова Татьяна Михайловна, ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (г. Защита состоится «1» февраля 2011 года в 12 часов на заседании диссертационного совета Д 208.065.03 при ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (644043, г. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Омской государственной медицинской академии.В 2009 году среди новорожденных и родильниц зарегистрировано 9 065 случаев (0,28‰), что в структуре заболеваемости составило 34,1% от всех внутрибольничных инфекций (Онищенко Г.Г., 2009). Доказаны определяющая роль раннего прикладывания к груди в снижении заболеваемости кишечными инфекциями новорожденных, преимущественное влияние отказа от рутинной обработки кожного покрова новорожденных стерильным маслом на заболеваемость внутрибольничными ГСИ кожи, ведущее значение в снижении заболеваемости конъюнктивитами замены сульфацила натрия на тетрациклиновую мазь в сравнении с влиянием других технологий. Выявлены ведущие факторы риска развития ВБИ: низкая оценка по Апгар на 5-й минуте жизни, гестационный возраст менее 34 недель, продолжительность пребывания в родильном доме более 6-ти суток, отсутствие прикладывания к груди в родильном зале, дополнительные медицинские манипуляции при рождении, дефицит массы тела при рождении. уход новорожденный внутрибольничный инфекция Доказана высокая эффективность профилактики внутрибольничных инфекций при внедрении современных технологий ухода за новорожденными и ранжирован их вклад. Результаты диссертации внедрены и используются для унификации работы медицинского персонала родильных домов в целях обеспечения биологической безопасности технологий ухода за новорожденными в практике акушерских стационаров Кемеровской, Нижегородской областей, Алтайского края, а также в учебном процессе кафедр эпидемиологии, факультетской педиатрии и неонатологии ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», кафедр эпидемиологии с курсом гигиены и эпидемиологии ФПК и ППС и хирургических болезней детского возраста ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А.Технология раннего прикладывания к груди имела определяющее значение в снижении заболеваемости кишечными инфекциями новорожденных (доля влияния 65,13%, p<0,05; F критическое - 5,32; В результате внедрения этих технологий заболеваемость кишечными инфекциями новорожденных снизилась в 29 раз. Технология работы акушерского стационара по принципу «Мать и дитя», в основе которой создание условий для формирования нормальных колонизационных процессов у новорожденного, грудное вскармливание и ранняя выписка, сопровождалась восьмикратным снижением заболеваемости кандидозами кожи и кишечника (75,15%, p<0,002; F критическое - 5,32; F фактическое - 72,6). Внедрение новых технологий ухода за новорожденными привело не только к снижению заболеваемости, но и к изменению структуры нозологических форм. Внедрение современных технологий ухода за новорожденными, в основе которых принципы совместного пребывания матери и ребенка, экологический подход к условиям пребывания в сочетании с эпидемиологическим надзором привело к выраженному снижению заболеваемости внутрибольничными инфекциями новорожденных: к концу периода наблюдения частота внутрибольничных инфекций новорожденных снизилась в 2,58 раза (?2=67,811, p<0,0001), инфекций желудочно-кишечного тракта - в 29 раз (?2=48,363, p<0,0001), кожи - в 6,5 раз (?2=5,702, p=0,017), кандидозов - в 5,78 раза (?2=43,76, p<0,0001), конъюнктивитов - в 1,87 раза (?2=15,320, p<0,0001).