Проблема оперативного лечения рефлюкс-эзофагита. Клиническая эффективность антирефлюксных лапароскопических операций при рефлюкс-эзофагите и грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Преимущество лапароскопической фундопликации перед лапаротомным доступом.
При низкой оригинальности работы "Сравнительная характеристика антирефлюксных операций, выполненных лапароскопически и из лапаротомного доступа", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Сравнительная характеристика антирефлюксных операций, выполненных лапароскопически и из лапаротомного доступаПредложено более 50 различных методик оперативного лечения, однако наиболее распространенными методами оперативного лечения ГЭРБ является фундопликация по Ниссену и фундопликация по Тупе. В нашем исследовании мы хотим изучить возможности выполнения фундопликаций лапароскопическим способом и сравнить эффективность, ближайшие и отдаленные результаты лапароскопических фундопликаций с операциями из лапаротомного доступа. С 1996 по 2000 гг. нами были выполнены фундопликации по поводу рефлюкс-эзофагита и ГРЭБ у 198 больных. Из них 118 человек было прооперированно лапароскопически, а у 80 больных операция выполнялась из лапаротомного доступа. По возрастному составу, длительности анамнеза заболевания, наличию сопутствующих заболеваний группа больных, которым фундопликация выполнялась лапароскопически (118 чел.) и группа, в которой фундопликация выполнялась из лапаротомного доступа ("открытая" фундопликация), практически не отличались.В группе прооперированных лапароскопически средняя продолжительность операции при выполнении фундопликации по Ниссену составила 132±29 минут, при фундопликации по Ниссену-розетти 94±15 минут, при фундопликации по Тупе 152±36 минут, при сочетании фундопликации по Ниссену с ваготомией по Тейлору 167±42 минуты соответственно. У двух больных развилась пневмония, в трех случаях наблюдался плеврит, преходящее нарушение мозгового кровообращения мы наблюдали у одного больного. После лапароскопического лечения больные только в течение первых суток нуждались в обезболивании наркотическими анальгетиками, причем у 89 из 118 (75,4%) больных применения наркотиков не понадобилось вообще, у них применялись нестероидные противовоспалительные препараты в течение не более трех суток. В группе оперированных из лапаротомного доступа продолжительность фундопликации по Ниссену составила 78±18 минут, при сочетании фундопликации по Ниссену с проксимальной селективной ваготомией 132±29 минут соответственно. В послеоперационном периоде больные получали обезболивание наркотическими анальгетиками до пяти раз в сутки в течение от трех до пяти суток после операции, в дальнейшем они требовали применения нестероидных противовоспалительных препаратов в течении как минимум 4-5 суток.При анализе полученных результатов мы пришли к выводу, что при выполнении лапароскопических фундопликаций лучше визуализация операционного поля, мелких сосудистых и нервных структур, что позволяет тщательно выделить абдоминальный отдел пищевода и кардиальный отдел желудка, коагулировать все мелкие сосуды и сделать операцию менее травматичной, чем операции из лапаротомного доступа.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
