Співвідношення метаболітів андрогенів і глюкокортикоїдів у хворих з гострим порушенням мозкового кровообігу - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ КИЇВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ім.Дисертацію присвячено актуальним питанням нейроендокринних розладів, пов?язаних із порушенням у наднирниковій ланці гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи при гострих порушеннях мозкового кровообігу (на основі дослідження вмісту метаболітів андрогенів і глюкокортикоїдів та їх співвідношення у 17 хворих з церебральним атеросклерозом у поєднанні з гіпертонічною хворобою, 23 хворих з транзиторними ішемічними атаками, у 75 хворих з ішемічним інсультом у 40 з геморагічним інсультом). Запропоновано критерії і рекомендації для проведення корекції виникаючих порушень міжгормональних співвідношень андрогенів і глюкокортикоїдів у хворих з гострим порушенням мозкового кровообігу за допомогою інсуліну. Доведено, що використання інсуліну в комплексному лікуванні хворих із гострими порушеннями мозкового кровообігу сприяє регредієнтному протіканню інсульту, зменшенню частоти ускладнень та зниженню летальності. Дисертация посвящена актуальным вопросам нейроэндокринных нарушений, связаных с нарушениями в надпочечниковой цепи гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при острых нарушенниях мозгового кровообращения (на основании исследования содержания метаболитов андрогенов и глюкокортикоидов и их соотношения у 17 больных церебральным атеросклерозом в сочетании с гипертонической болезнью, 23 больных с транзиторными ишемическими атаками, у 75 больных с ишемическим инсультом и у 40 больных с геморрагическим инсультом). Ишемический инсульт вызывает снижение уровня андрогенов и повышение уровня глюкокортикоидов с появлением гормонального дисбаланса, который проявляется снижением соотношения 17-КС/17-КГС.Вперше проведено вивчення вмісту метаболітів андрогенів та глюкокортикоїдів та їх співвідношення у добовій сечі хворих з церебральним атеросклерозом у поєднанні з гіпертонічною хворобою, хворих з ТІА та у хворих з ішемічними та геморагічними інсультами в гострому періоді захворювання. Львова нами обстежено 155 пацієнтів у віці 48-73 років (82 чоловіків і 73 жінок), серед них - 17 хворих з церебральним атеросклерозом у поєднанні з гіпертонічною хворобою, 23 хворих з ТІА, 75 хворих з ішемічним інсультом, 40 хворих з геморагічним інсультом. При обстеженні 75 хворих (38 чоловіків і 37 жінок) з ішемічним інсультом окремо проаналізовано скарги, клінічну картину та перебіг захворювання - у 25 пацієнтів, яким до лікування долучався інсулін (перша група) і у 50 хворих, які отримували тільки традиційне етіопатогенетичне лікування (друга група), У групі хворих з ішемічним інсультом, які отримували інсулін у одного був постінфарктний кардіосклероз, у 5 - миготлива аритмія, у 11 - остеохондроз шийного відділу хребта. При аналізі основних ускладнень у хворих з ішемічним інсультом, які отримували додатково до лікування, інсулін ми виявили, що при регредієнтному типі протікання інсульту у двох пацієнтів (9,1%) була пневмонія, у одного (4,5%) - інфекція сечових шляхів. При обстеженні 40 хворих (23 чоловіків і 17 жінок) з геморагічним інсультом окремо проаналізовано скарги, клінічну картину та перебіг захворювання у 14 пацієнтів, яким до лікування долучався інсулін (перша група) і у 26 хворих, які отримували тільки традиційне етіопатогенетичне лікування (друга група).У дисертації проведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової проблеми, що виявляється у встановленні залежності особливостей нейроендокринних реакцій організму від виду порушення мозкового кровообігу, типу та локалізації патологічного вогнища, перебігу захворювання та доведені можливості корекції гормональних порушень за допомогою інсуліну. При ГПМК спостерігаються виражені зміни в обміні андрогенів і глюкокортикоїдів, які проявляються як підвищенням, так і зниженням андрогенної та глюкокортикоїдної функції кори наднирників у різні терміни захворювання в залежності від характеру та перебігу ураження і його локалізації. 4.Ішемічний інсульт викликає зниження рівня андрогенів та підвищення рівня глюкокортикоїдів з появою гормонального дисбалансу, який проявляється зниженням співвідношення 17-КС/17-КГС. При геморагічних інсультах рівень андрогенів та глюкокортикоїдів нерівномірно підвищується, що зумовлює гормональний дисбаланс і проявляється у зниженні співвідношення андрогенів і глюкокортикоїдів. У пацієнтів з регредієнтним типом протікання ішемічного інсульту екскреція андрогенів з сечею на 7 добу зростає до рівня контрольного, а при рецидивуючому типі залишається достовірно нижчою, ніж в контролі на протязі всього періоду спостереження, що може слугувати додатковим прогностичним критерієм перебігу ішемічного інсульту.