Этиология, клинические проявления и диагностика системной красной волчанки. Внедрение метода внутривенного введения сверхвысоких доз пульстерапии. Характеристика мофетила микофенолата. Использование иммуномодуляторов при волчаночноподобных заболеваниях.
Аннотация к работе
ММА имени И.М. Сеченова, Институт ревматологии РАМН, Современный взгляд на лечение системной красной волчанкиУкрепилось мнение о том, что ГК следует давать больным СКВ в течение многих лет, в основном пожизненно, переходя с высоких доз в фазу высокой активности к поддерживающим и сохраняя эту дозу даже в период клинической ремиссии. Показаниями к включению цитостатических иммунодепрессантов в комплексное лечение больных СКВ в настоящее время считаются активный волчаночный нефрит и генерализованный васкулит, высокая общая активность болезни и резистентность к ГК; появление побочных реакций этих препаратов уже на первых этапах лечения, необходимость уменьшения поддерживающей дозы преднизолона. Детальное изучение механизмов действия этих препаратов, выявившее противовоспалительный, антиагрегантный, гиполипидемический, фотопротективный, антиоксидантный , антимикробный и анальгетический эффекты, позволило по-новому взглянуть на перспективы их включения в схему лечения СКВ [4]. Большая часть сообщений о применении ЦСА у больных СКВ касается использования этого препарата при люпуснефрите, причем выраженный антипротеинурический эффект, наступающий в течение первых 23 месяцев терапии, наблюдался у значительного числа пациентов [7]. Имеющийся собственный опыт назначения ЦСА у больных СКВ подтверждает результаты других исследований: на фоне приема больными невысоких доз препарата (в среднем 22,5 мг/кг/сутки) зарегистрированы снижение активности заболевания, положительная динамика клинических проявлений СКВ, в первую очередь уменьшение суточной протеинурии, нормализация температуры, купирование артралгий, уменьшение яркости кожных высыпаний.