Современный подход к классификации режимов искусственной вентиляции легких - Курсовая работа

Клиническое использование механической вентиляции 11 Глава 2. Некоторые технические аспекты механической вентиляции и классификации аппаратов ИВЛ 21 2.1. Схема контроля (управления) 22 Глава 3. Режимы управления вентилятором 42 3.1. Режимы 44 Непрерывная Принудительная Вентиляция (Continuous Mandatory Ventilation) 44 Вспомогательная / Контролируемая Вентиляция (Assist / Control Ventilation) 46 Вспомогательная Искусственная Вентиляция (Assisted Mechanical Ventilation) 47 Перемежающаяся Принудительная Вентиляция(Intermittent Mandatory Ventilation) 48 3.6. Синхронизированная Перемежающаяся Принудительная Вентиляция (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation) 50 Вентиляция с поддержкой давлением (Pressure Support Ventilation) 55 Постоянное Положительное Давление Дыхательных Путей 7 (Continuous Positive Airway Pressure) 58 Вентиляция со свободным (сбрасываемым) давлением дыхательных путей (Airway Pressure Release Ventilation) 59 Принудительная Минутная Вентиляция (Mandatory Minute Ventilation) 63 комбинированные режимы 64 режимы двойного контроля искусственной вентиляции легких 65 Двойной Контроль в пределах цикла дыхания 65 Обеспечиваемая объемом поддержка давлением (Volume Assured Pressure Support) 65 Вентиляция с Двойным Контролем от дыхания к дыханию 69 Поддержка объемом (Volume Support) 69 Вентиляция регулируемая давлением с контролем объема (Pressure-Regulated Volume Support) 71 Автоматический режим (Automode) 73 Адаптивная поддержка вентиляции (Adaptive Support Ventilation) 74 Автоматическая компенсация трубки (Automatic Tube Compensation) 76 Пропорциональная вспомогательная вентиляция (Proportional Assist Ventilation) 80 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 83 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 85 список сокращений В современной медицинской литературе широко используются различные сокращения, которые применяются также для обозначения режимов искусственной вентиляции легких на респираторах зарубежного производства. A / C - assist / control, вспомогательно - принудительный режим ASV - adaptive support ventilation, адаптивная поддержка вентиляции ATC - automatic tube compensation, автоматическая компенсация трубки BiPAP - bi-level positive airway pressure, вентиляция с двумя уровнями (фазами) положительного давления в дыхательных путях CMV/ - continuous mandatory ventilation, непрерывная принудительная вентиляция CPAP - continuous positive airway pressure, постоянное положительное давление в дыхательных путях IMV - intermittent mandatory ventilation, перемежающаяся принудительная вентиляция IRV - inverse-ratio ventilation, вентиляция с инвертированным соотношением вдох/выдох MMV - mandatory minute ventilation, принудительная вентиляция с заданным минутным объемом PAV - proportional assist ventilation, пропорциональная вспомогательная вентиляция PC (PCV) - pressure-controlled ventilation, вентиляция с контролем по давлению PC-IRV - PC inverse-ratio ventilation, вентиляция с контролем по давлению и инвертированным соотношением вдох/выдох PEEP (ПДКВ) - positive end expiratory pressure, положительное давление в конце выдоха PRVC - pressure regulated volume control; вентиляция с контролем объема и регуляцией давлением PS (PSV, CSV) - pressure support ventilation, вентиляция с поддержкой давлением SIMV - synchronized intermittent mandatory ventilation, синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция VAPS - volume-assured pressure support, режим обеспечиваемой объемом поддержки давлением VS - volume support, поддержка объемом FiO2 - фракционная концентрация кислорода в дыхательной смеси ДО - дыхательный объем ИВЛ - искусственная вентиляция легких Триггер - система обратной связи респиратора с пациентом, благодаря которой осуществляется возможность синхронизации аппаратных вдохов и обнаружения спонтанной дыхательной активности с последующей респираторной поддержкой ФОЕ - функциональная остаточная емкость Введение Искусственная вентиляция легких является методом временного протезирования жизненно важной функции организма - внешнего дыхания. В конце 1990-х в мире, по приблизительной оценке, 100.000 аппаратов ИВЛ находилось в использовании [Maclntyre N. R., Branson R. D., 2001]. По тем же данным приблизительно 1.5. миллионам пациентов ежегодно в Соединенных Штатах проводится механическая вентиляция вне операционных блоков и послеоперационных палат, средняя продолжительность которой в госпиталях составляет 1-1,5 недели. Существует ряд классификаций методов ИВЛ, которые по сути, не противоречат, но дополняют друг друга [Бурлаков Р.И. и др., 1986; Лескин Г.С., Кассиль В.Л., 1995; Гальперин Ю.Ш., Кассиль В.Л., 1996], поскольку почти ежегодно появляются новые режимы, предлагаемые различными фирмами. В настоящее время разработано много режимов ИВЛ, основанных на разных принципах. Он использовал кислород для решения задач, стоявших в то время перед медициной. Он также начал использовать кислородные микстуры и разработал маску для дыхания с положительным давлением (СРРВ или СРАР), достигавшим 4 см Н2О. Воздушно-кислородные смесители были разработаны