Современные подходы к управлению качеством дерматовенерологической помощи (на примере атопического дерматита) - Автореферат

Современные подходы к управлению качеством дерматовенерологической помощи (на примере атопического дерматита)В области повышения качества специализированной дерматовенерологической помощи имеются отдельные научные разработки, благодаря которым решены актуальные вопросы управления заболеваемостью инфекциями, передаваемыми половым путем (Кубанова А.А., 2002; Гречко А.В., 2004; Люцко В.В., 2006); повышения качества дерматокосметологической помощи (Панова О.С., 2001); внедрена внутриучрежденческая система контроля и управления качеством дерматовенерологической помощи, базирующаяся на использовании индикаторов качества медицинской помощи, единых подходах к нормированию деятельности врачей-дерматовенерологов, независимо от условий предоставления медицинской помощи (амбулаторно-поликлинические, стационарные), и действенной системы медико-правового обеспечения специализированных медицинских учреждений (Игликов В.А., 2005; Иванова М.А., 2007; Зильберберг Н.В., 2008); предложены к внедрению региональные организационно-управленческие модели организации дерматовенерологической помощи (Шакуров И.Г., 2002). Оценить ресурсные возможности медицинских учреждений, находящихся в ведении органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» и разработать предложения по ее дальнейшему развитию. Развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» должно предусматривать формирование государственного задания за счет ассигнований федерального бюджета для специализированных медицинских учреждений, находящихся в ведении органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, что значительно повысит доступность для жителей отдаленных регионов сложных медицинских технологий, используемых в дерматовенерологии, и будет способствовать снижению непрямых расходов на лечение (в особенности расходов на проезд к месту лечения и обратно). проанализированы этапы развития и научно обоснованы новые формы организации оказания федеральными государственными учреждениями ВМП по профилю «дерматовенерология», выделены основные проблемы, препятствующие наращиванию объемов ее оказания, и научно обоснованы перспективные направления ее дальнейшего развития, как в федеральных медицинских учреждениях, так и медицинских учреждениях, находящихся в ведении органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации; В результате проведенного исследования разработаны и предложены к внедрению подходы к планированию объемов оказания медицинской помощи, основанные на данных по заболеваемости, эффективности отдельных профилактических и лечебных программ, потребности в высокотехнологичной медицинской помощи, что использовалось в ходе принятия решения об увеличении плановых объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» за счет ассигнований федерального бюджета.В период с 1992 по 1998 гг. заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки стабильно занимала 4 ранговое место в общей структуре заболеваемости, уступая болезням органов дыхания (1 ранговое место), травмам и отравлениям (2 ранговое место) и болезням нервной системы и органов чувств (3 ранговое место). По результатам исследования установлено постоянное увеличение заболеваемости не только болезнями кожи и подкожной клетчатки, но и АД, что соответствует тенденции уровня заболеваемости по всем классам болезней в целом. Заболеваемость АД в период 1993-2007 гг. характеризовалась прогрессирующим ростом и, в целом, сопоставима с динамикой аналогичных показателей заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки. С целью проведения анализа влияния факторов социально-экономического развития регионов на заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки, а также АД, по результатам изучения научных публикаций в четвертой главе были выделены 12 групп наиболее значимых в отношении развития указанных заболеваний факторов (демография; труд, занятость и безработица; денежные доходы; потребление продуктов питания; жилищные условия; образование; окружающая среда; валовой региональный продукт; промышленность; строительство; связь; цены и тарифы). В результате сравнительной оценки трендовых моделей (линейных) и экспоненциального сглаживания для построения прогноза заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки, а также АД, было установлено, что прогнозы, полученные на основе модели экспоненциального сглаживания, с большим правдоподобием описывают прогноз на период до 2020 г. Полученные прогнозные значения заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки, а также АД, на территории Российской Федерации в период до 2020 г. представлены на рисунках 2-3 и предполагают сохранение негативных тенденций эпидемиологического процесса.