Современные подходы к улучшению качества жизни детей с нарушениями ритма сердца - Статья

Современные подходы к улучшению качества жизни детей с нарушениями ритма сердцаВ статье представлены материалы по изучению улучшения качества жизни у детей с нарушениями ритма сердца (НРС). Использовалась программа коррекции дисэлементоза и витаминной недостаточности в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий. В исследовании участвовали 198 детей (107 мальчиков и 91 девочка) 6-17 лет с различными НРС (наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, синдром слабости синусового узла, хроническая непароксизмальная тахикардия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия), нарушениями проводимости (синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта, атриовентрикулярная блокада II-III степени). Эффективность лечения оценивали по динамике показателей самочувствия и состояния: данных стандартной ЭКГ и суточного мониторирования ЭКГ, показателей биоэлементного статуса, витаминной обеспеченности организма, по степени снижения абсолютного и относительного риска неэффективности лечения, а также по собственной методике "Способ определения эффективности проведенной терапии у детей с нарушением сердечного ритма", основанной на комплексной оценке качества жизни (патент UA № 12261 от 16.01.2006). сердце коррекция дисэлементоз Результаты наблюдения наглядно продемонстрировали, что дополнение лечебно-реабилитационных мероприятий программой коррекции дисэлементоза и витаминной недостаточности сопровождалось восстановлением сердечного ритма у 35,6±4,7% пациентов, уменьшением выраженности аритмического синдрома у 48,1±4,9%, улучшением самочувствия и состояния у 87,5±3,2%, восстановлением биоэлементного статуса - у 69,2±4,5% и достаточной обеспеченности витаминами D, B9, B12 у 64,4±4,7% пациентов.Результаты наших исследований свидетельствуют о том, что на КЖ детей с аритмиями влияют нарушения психоэмоционального, вегетативного, биоэлементного статуса, дефицит витамина D [4, 5]. Так, было установлено, что у детей с аритмиями статистически чаще в сравнении со здоровыми сверстниками документируется: превышение допустимой концентрации токсичных химических элементов: свинца, бария, кадмия, висмута, алюминия, ртути; превышение допустимой концентрации потенциально токсичных химических элементов: стронция, никеля, лития, сурьмы, мышьяка; дефицит жизненно необходимых макро-и микроэлементов: калия, железа, магния, кальция, селена и марганца; дефицит витаминов D, B9, B12 [7, 8]. В этой связи целью работы стало улучшение КЖ детей с НРС путем использования программы коррекции дисэлементоза и витаминной недостаточности в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий. Органические изменения в сердце имели 149 (75,3%) пациентов: 97 (49,0%) - врожденный порок сердца (ВПС) с возникновением аритмии у 24 (24,7%) больных в различные сроки после оперативной коррекции ВПС, 28 (14,1%) - врожденную аномалию проводящей системы сердца (синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта), 24 (12,1%) - первичную дилатационную (8 пациентов) и гипертрофическую (16 пациентов) кардиомиопатию. В соответствии с программой пациенты на 1-м этапе в составе стандартного лечения аритмии принимали энтеросорбент IV поколения диоксид кремния в течение 14 дней; на 2-м этапе - препарат, содержащий микроэлементы железо, марганец и медь, в течение 1 мес.; на 3-м этапе - комплекс витаминов группы В (В 1, В 2, В 6, В 12) и тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты, препарат, содержащий макроэлементы калий и магний, препарат, содержащий кальций и витамин D3, в течение 1 мес.; на 4-м этапе - в течение 1 мес. витаминно-минеральный комплекс, содержащий витамины (С, В 1, В 2, В 5, В 6, фолиевую кислоту, В 12, ?-каротин, РР, Е, D3, К 1, биотин), макроэлементы (магний, кальций) и микроэлементы (железо, медь, цинк, марганец, йод, селен, молибден, хром) с учетом их совместимости и взаимного синергизма.Установлено, что дополнение стандартного курса лечения программой коррекции дисэлементоза и витаминной недостаточности привело к достоверному (p<0,05) уменьшению частоты и степени выраженности жалоб на ощущение неритмичности работы сердца (у 84,6±2,9% детей в группе "Стандартное лечение коррекция дисэлементоза и витаминной недостаточности" и у 45,2±7,7% больных в группе стандартного лечения), усиленное или учащенное сердцебиение (у 71,8±3,6% и 38,1±7,5% соответственно), кардиалгию (у 75,6±3,4% и 35,7±7,4% соответственно). Контрольный спектральный анализ волос, проведенный после окончания 5-летнего проспективного наблюдения в группе "Стандартное лечение коррекция дисэлементоза и витаминной недостаточности", свидетельствовал о положительных изменениях в биоэлементном статусе организма в сравнении с начальным: достоверно уменьшилось число детей, имевших избыток свинца (37,8±3,9% и 7,7±2,1% соответственно, p<0,01), бария (27,6±3,6% и 5,8±1,9% соответственно, p<0,01), кадмия (16,0±2,9% и 5,1±1,8% соответственно, p<0,05), ртути (14,7±2,8% и 2,6±1,3% соответственно, p<0,01).