Современные подходы к оценке соматического, репродуктивного и психического здоровья девочек-подростков. Система мер по улучшению - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Современные подходы к оценке соматического, репродуктивного и психического здоровья девочек-подростков.Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Научные консультанты: Доктор медицинских наук, профессор Трубина Татьяна Борисовна Доктор медицинских наук, профессор Юлдашев Владимир ЛабибовичСреди девочек - подростков наблюдается снижение возраста начала половой жизни, что обуславливает появление феномена «подростковое материнство». Разработать и реализовать научно-обоснованную концепцию оптимизации организационной, профилактической, лечебной и реабилитационной помощи девочкам-подросткам, направленную на сохранение и укрепление их соматического, репродуктивного и психического здоровья. репродуктивный сексуальный девочка подросток «Карта репродуктивного здоровья девочки», позволяющая осуществлять преемственность между педиатрической службой и женскими консультациями в вопросе охране репродуктивного здоровья девочки с рождения и до передачи ее во взрослую службу. Проведенная социально-психологическая оценка и клинико-функциональное обследование девочек-подростков в возрастной группе 15-18 лет подтвердило, что их здоровье - единая целостная категория, при этом соматический, репродуктивный, психический и социальный компоненты являются неразрывными частями и позволило определить основные факторы, влияющие на состояние их здоровья: соматическое и репродуктивное здоровье их матери; психологический климат и уровень санитарной культуры в семье; материально-бытовые условия; высокий удельный вес вредных привычек; ранняя сексуальная активность; промискуитет; подростковая беременность с прерыванием медицинским абортом и последующим развитием осложнений. Анализ состояния соматического, репродуктивного и психического здоровья сексуально-активных (первая группа) и сексуально-интактных (вторая группа) девочек-подростков в сравнительном аспекте показало более высокий уровень гинекологических заболеваний, а также аффективных и личностных нарушений в первой группе девочек-подростков.На основании клинического, медико-социального, психологического обследования девочек возрастной группы 15-18 лет установлено, что основными факторами, влияющими на состояние здоровья подростков являются: отягощенный соматический и акушерский анамнез их матерей; раннее начало половой жизни; промискуитет; подростковая беременность с прерыванием медицинским абортом и последующим развитием осложнений; неблагоприятный социальный психологический климат в семье; материально-бытовые условия; высокий удельный вес вредных привычек. Сравнительная оценка соматического здоровья сексуально-активных и сексуально-интактных девочек-подростков свидетельствует о статистически значимой (р<0,05) более высокой заболеваемости по следующим нозологическим единицам: дыхательной системы (45,6% и 33,1%); нервной системы (32,3% и 22,4%); сердечно-сосудистой системы (30,3% и 19,4%); анемии (25,6% и 19,2%); мочевыделительной системы (16,9% и 12,3%) соответственно в группе сексуально-активных подростков. При сравнительной оценке психического здоровья с использованием экспериментально-психологических методов у сексуально активных девочек-подростков по сравнению с сексуально интактными установлено статистически значимое (р<0,05) превышение частоты конфликтных отношений в семье (48,1% и 39,7%); семейной отягощенности психическими заболеваниями (19,7% и 5,8%); суицидальных попыток в анамнезе (46,2% и 19,2%); склонности к риску (11,9% и 1,1%). У подростков нежелательная беременность в большинстве наблюдений прерывается медицинским абортом на фоне соматических и гинекологических заболеваний в фазе ремиссии (49,4% и 39,5% соответственно) с развитием ранних осложнений (8,7%) и патологии репродуктивной системы в отдаленном периоде (48,0%) , и сопровождается психоэмоциональными нарушениями у 56,6% юных пациенток (в том числе декомпенсированным типом реагирования у 23,3%) с сохранением пролонгированного действия стрессового фактора в виде аффективных и личностных нарушений в 48,5% наблюдений. При пролонгированной беременности у подростков имеют важное значение медицинские и социальные причины, такие как: негативное отношение со стороны родителей и будущего отца ребенка (53,2%); поздняя постановка на учет в женской консультации (71,3%); осложнения беременности: ранний токсикоз - 67,2%, поздний гестоз - 28,9%, угроза прерывания беременности 57,6%, анемия - 71,1%.