Современные методы диагностики и лечения пациентов с уменьшенными вертикальными параметрами гнатической части лица - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Данилина Татьяна Федоровна доктор медицинских наук, профессор Каливраджиян Эдвард Саркисович доктор медицинских наук, профессор Скорикова Людмила АнатольевнаРазработать методику клинико-рентгенологического исследования височно-нижнечелюстных суставов у пациентов с различными формами снижения высоты гнатической части лица и определить закономерности взаиморасположения элементов височно-нижнечелюстных суставов. Оценить функциональные особенности челюстно-лицевой области у пациентов с уменьшенной высотой гнатической части лица у пациентов с различными формами снижения высоты гнатической части лица. Впервые установлено, что у пациентов с зубоальвеолярной формой снижения высоты гнатической части лица, положение головки нижней челюсти в височно-нижнечелюстной ямке соответствовало ее дистальному положению по отношению к норме на 18 - 20 % ее просвета, суставная щель в верхнем отделе (D3) также была увеличена в среднем на 0,7 - 0,9 мм. В работе обосновано, что основными диагностическими критериями для определения нормальной высоты гнатической части лица могут быть следующие положения: высота назальной части лица (n-sn) примерно соответствует гнатической части лица (sn-gn); высота зубоальвеолярной части верхней челюсти (sn-sto) соответствует высоте зубоальвеолярной части нижней челюсти (sto-spm); высота нижней челюсти (sto-me) в два раза превышает размеры зубоальвеолярной части верхней челюсти (sn-sto); высота межгнатического расстояния (sn-spm) в два раза больше размеров зубоальвеолярных частей челюстей и соответствует высоте нижней челюсти (sto-me). Разработаны формы снижения высоты гнатической части лица с учетом предложенных методов оценки боковых телерентгенограмм, основанных на измерении угловых (угол выпуклости лица, гнатический угол и гониальный угол) и линейных параметров (высота нижней части лица по скелетным и кожным точкам, расположение угла и головки нижней челюсти в вертикальном и сагиттальном направлениях).Высота назального отдела лицевого черепа между точками N - Sn составляла 56,51±4,48 мм и соответствовала его гнатической части между точками Sn - Gn (57,84±3,61). Высота зубоальвелярной части верхней челюсти между точками Sn - Inc (21,04 2,96 мм) соответствовала зубоальвеолярной части нижней челюсти между точками Inc - Spm (21,07 2,01 мм) и была в два раза меньше высоты межгнатической части, измеряемой между точками Sn - Spm (42,14 4,11 мм) и высоты нижней челюсти от точки Inc до точки Me (43,15 2,12 мм). Высота зубоальвеолярной части верхней челюсти соответствовала зубоальвеолярной части нижней челюсти как у лиц мужского пола (21,38 1,1 мм и 21,92 1,2 мм), так и у лиц женского пола (20,16 1,14 мм и 21,08 1,06 мм). Высота нижней челюсти составляла 43,96±3,5 мм - у мужчин и 41,96±1,41 мм - у женщин, и, как правило, в два раза превышала размеры зубоальвеолярных частей верхней и нижней челюстей. У лиц мужского пола отношение задней высоты лицевого отдела к передней (SE-Go:N-Me) составляло 66,04±0,36% и свидетельствовало о горизонтальном типе роста, у лиц женского пола этот параметр равен 64,7±0,43%, что указывало на нейтральный тип роста челюстей.