Преимущества и недостатки аортокоронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения. Проблема использования кондуита и реваскуляризации миокарда, современные методы. Выбор оптимального трансплантата для шунтирования коронарных артерий.
При низкой оригинальности работы "Современные аспекты хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Современные аспекты хирургического лечения больных ишемической болезнью сердцаПреимуществами АКШ в условиях ИК являются следующие моменты: создается неподвижная область, которая облегчает операцию на сердце; стабилизируется участок наложения анастомоза, что гарантирует качество наложения анастомоза; обеспечивается защита миокарда во время пережатия аорты [8]. Показания для проведения АКШ без ИК следующие: ИБС, требующая хирургической реваскуляризации; высокий риск или противопоказания для экстракорпорального кровообращения и пережатия аорты; выраженные изменения коронарных сосудов; гемодинамическая неустойчивость; дисфункция левого желудочка (ЛЖ); недавно (до 90 дней) перенесенный ИМ; транзиторные ишемические атаки; сниженная функция почек или потребность пациентов в гемодиализе; пациенты, которые отказываются от гемотрансфузий; пожилые пациенты, пациенты с заболеваниями легких или другой системной болезнью, которые рассматриваются как пациенты высокого хирургического риска и летальности [8, 9, 10, 11]. Grondin C.M. при изучении отдаленных результатов отметил, что в первый месяц после операции около 10% венозных шунтов «закрываются» и далее на протяжении первых 5 лет частота их окклюзии составляет 2-4% ежегодно, а в последующие 5 лет она увеличивается до 4-8% [15]. Их наблюдение за 2306 пациентами, с ВГА в качестве хотя бы одного шунта, и 3625 пациентами, после только аутовенозного шунтирования, показало, что выживаемость среди больных с маммарокоронарным анастомозом была достоверно выше (86,6% против 75,9%) и пациентам этой группы в два раза реже приходилось выполнять повторные операции. Превосходство ВГА над большой подкожной веной в проходимости, выражавшееся в улучшении выживаемости, снижении частоты кардиальных осложнений, необходимости в повторных операциях и эндоваскулярных процедурах, привело в 80-е годы к широкому использованию следующей стратегии хирургической реваскуляризации миокарда: левой ВГА in situ стали шунтировать переднюю нисходящую артерию, а остальные коронарные артерии веной.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
