Современная методология диагностики и терапии аллергических и аллергопаразитарных заболеваний - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Работа выполнена в ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук, профессор МАЛЫШЕВ Николай Александрович РАМН, доктор медицинских наук, профессор ПАК Сергей Григорьевич Защита диссертации состоится «» сентября 2010 г. на заседании диссертационного совета Д. 208.040.12 в Московской медицинской академии им.Доказана возможность длительной (более года) ремиссии аллергических проявлений после этиотропной противопаразитарной терапии больных с аллергией, вызванной лямблиями. Для разработки методов оптимальной и безопасной терапии и профилактики ОРВИ у аллергиков обследовано и пролечено 148 пациентов, страдающих аллергическими риносинуситами, бронхиальной астмой с частыми ОРВИ (более 3 раз в год). Лечение препаратом Синупрет проводили у 116 беременных женщин - больных хроническим обструктивным бронхитом и частыми ОРВИ на фоне хронического ринита и синусита в возрасте от 23 до 45 лет (из них по картам обследования отобрали 76 человек). Поскольку бронхиальная астма часто связана с развитием инфекционно-индуцированного варианта течения заболевания нами обследовано 344 больных атопической бронхиальной астмой (АБА) и 365 больных смешанной бронхиальной астмой (СБА) и 21 практически здоровых лиц с целью изучения частоты инфицирования обследуемых хламидиями и микоплазмой. Фармакоэкономическая оценка способов лечения, а также изучение и создание эффективных алгоритмов лечения больных с аллергией, получавшими курсы специфической иммунотерапии (СИТ), проводилась по следующему алгоритму: объекты исследования - схемы использования антибиотиков (дозы, курс и т. п.) при инфекционно-воспалительных осложнениях бронхиальной астмы, аллергического ринита; схемы использования двух различных препаратов;Обнаружен неизвестный механизм патогенеза аллергии, индуцируемой патогенами, являющийся фундаментальной основой для разработки адекватной лечебной тактики при лечении аллергических заболеваний: в отношении паразитозов - однозначная и безусловная эрадикация паразита, в отношении условно-патогенной микрофлоры - достижение оптимального баланса в количественном соотношении микроорганизмов, представителей микробиоты. Показано, что проведение этиотропного противопаразитарного лечения у аллергических больных с лямблиозом, обеспечивает у значительной части пациентов уменьшение клинических проявлений аллергии, а у некоторых больных даже полное исчезновение симптомов. В группе больных с обострением бронхиальной астмы оптимальная антибиотикотерапия ципрофлоксацином по сравнению с контрольной группой обеспечивало более быстрое разрешение симптомов обострения, улучшение клинической картины (у 68% по сравнению с 55% в контроле) и меньшей долей ухудшения состояния (10% против 19% в контроле). Результаты фармакоэкономического исследования показали эффективность и целесообразность использования курсов специфической иммунотерапии (СИТ), применение которых в комплексе с Тонзилгоном позволяет улучшить качество жизни больных с аллергическими заболеваниями, и сэкономит средства. Проведение этиотропного противопаразитарного лечения показало у значительной части больных аллергическими заболеваниями уменьшение клинических проявлений аллергического заболевания, а у некоторых больных даже полное исчезновение симптомов аллергии.