Совершенствование современных методов обследования и лечения детей с хроническим паренхиматозным паротитом - Автореферат

Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. АВТОРЕФЕРАТДИССЕРТАЦИИ на соискание ученой степени кандидата медицинских наукРабота выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Доктор медицинских наук, профессор Официальные оппоненты: Мамедов Адиль Аскерович - Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. Щипский Александр Васильевич - Доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии челюстно-лицевой области Московского государственного медико-стоматологического университета им. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова Минздрава РФ» по адресу 127206, Москва, ул.Среди заболеваний больших слюнных желез у детей наиболее часто встречается воспалительное поражение околоушных слюнных желез - паротит, на долю которого приходится более 85% всех воспалительных заболеваний слюнных желез (Г.Н. Решающую роль в развитии хронического паренхиматозного паротита (ХПП) играет угнетение факторов неспецифической защиты организма и этому вопросу ученные уделяли, и до сих пор уделяют, большое значение. Особенностью хронического паренхиматозного паротита является длительность и цикличность заболевания, проявляющаяся периодами обострения и ремиссии, при которых необходимо учитывать активное или неактивное течение воспаления (Г.Н. В настоящее время существует много методов обследования детей с хроническим паренхиматозным паротитом. Таким образом, на сегодняшний день актуальными остаются следующие вопросы: - совершенствование эхографического обследования детей с хроническим паренхиматозным паротитомНами было проведено обследование и лечение 25 детей в возрасте от 3 до 12 лет с хроническим паренхиматозным паротитом. Дети, родители которых отказались от обследования и лечения в клинике кафедры детской челюстно - лицевой хирургии, а также пациенты, нарушающие порядок лечения, не включались в исследование.Методы обследования включали: - общеклиническое (сбор анамнеза, осмотр, общий анализ крови и мочи) Были сформированы три возрастные группы: от 1 до 3 лет-3 детей от 3 до 7 лет-14 детей от 7 до 12 лет-8 детей. Из 25 детей с хроническим паренхиматозным паротитом у 15 детей диагноз при поступлении был поставлен неверно, что составило 60%. Всем детям с хроническим паренхиматозным паротитом обследование было проведено на основе методики, предложенной на кафедре детской челюстно-лицевой хирургии МГМСУ им.В целях совершенствования современных методов диагностики и лечения детей с хроническим паренхиматозным паротитом мы провели обследование и лечение 25 детей, с данной патологией, в возрасте от 3 до 12 лет. У 40% детей, направленных в клинику диагноз был поставлен относительно правильно, т. е. было установлено хроническое воспаление в околоушной слюнной железе. Ультразвуковое исследование околоушных слюнных желез проводилось в динамике воспалительного процесса для получения визуальной информации о состоянии стромы, васкуляризации, размеров околоушных слюнных желез. У 11 детей из исследуемой группы, с клинически активным течением процесса предъявляли жалобы на появление болезненной припухлости в околоушной области от 4 до 8 раз в год (на одной стороне 7 детей и 4 детей с двух сторон). У всех 25 детей в период обострения отмечено увеличение размеров железы, понижение эхогенности паренхимы железы, неоднородность структуры железы за счет мелких участков пониженной эхогенности, близкие к жидкостным (мелкие кисты) размерами до 0,6см.Лечение физическими факторами: 1 УВЧ - - Профилактика обострения воспалительного процесса: 1 Санация очагов хронической инфекции, санация полости рта и носоглотки Длительность течения заболевания (годами), частые обострения хронического воспаления в железе диктуют построение лечения детей по принципу диспансеризации. Диспансерный метод позволяет проводить лечение регулярно, курсами, что обеспечивает наилучшие результаты и стойкую ремиссию. Эхографический метод позволяет установить нозологическую форму и период развития заболевания, определить его распространенность и выраженность реакций окружающих тканей на раннем (доклиническом) этапе, выявить признаки абсцедирования. В зависимости от возраста пациента определено количество вводимого рентгеноконтрастного вещества «Омнипак», применение которого обеспечивает высокое качество сиалографии, ортопантомосиалографии, что позволяет констатировать деструктивные изменения в железе в период ремиссии хронического паренхиматозного паротита.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ