Совершенствование системы оценки состояния здоровья космонавтов и медицинского контроля на этапах подготовки в целях врачебной экспертизы - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Совершенствование системы оценки состояния здоровья космонавтов и медицинского контроля на этапах подготовки в целях врачебной экспертизы Работа выполнена в Российском Государственном научно-исследовательском испытательном центре подготовки космонавтов имени Ю. А.Увеличение длительности космических полетов, расширение международного сотрудничества в области освоения космического пространства, включение в состав космических экипажей представителей других профессий, обладающих разным уровнем состояния здоровья, потребовало уточнения критериев медицинского отбора, совершенствования системы оценки состояния здоровья космонавтов (Газенко О.Г., 1973; Григорьев А.И., Егоров А.Д., 2003; Pool S., 2001). Указанное обстоятельство диктует необходимость пересмотра медицинских требований предъявляемых к состоянию здоровья кандидатов в космонавты и космонавтов, определения тех клинико-физиологических особенностей, с которыми можно допускать космонавта в полет без ущерба для его здоровья. Использование традиционных клинических методов оценки функционального состояния организма и диагностики доклинических форм заболеваний, далеко не всегда позволяют обнаружить патологические изменения, что требует дальнейшего совершенствования методологии медицинского обследования космонавтов, особенно применительно к задачам медицинского отбора кандидатов в космонавты (Воронков Ю.И. и др., 1992; Пономаренко В.А., 1990; Пицык С.Г., Книга В.В., 2002). Изучение влияния факторов космического полета на организм человека, оценка функционального состояния космонавтов в послеполетном периоде, показывает, что различные органы и системы организма неравнозначно реагируют на воздействие неблагоприятных факторов космического полета (Богомолов В.В., Васильева Т.Д., 2001). Несмотря на успехи, достигнутые в области профилактики неблагоприятных реакций организма человека под воздействием факторов космического полета (Григорьев А.И., Дитлайн Л.Ф., Козловская И.Б., Соуин Ч.Ф., 2001), в практике медицинского обеспечения космического полета описаны случаи развития заболеваний или функциональных нарушений со стороны различных органов и систем (Богомолов В.В., Гончаров И.Б., Стажадзе Л.Л., 1987; Газенко О.Г., Григорьев А.И., Бугров С.А.,1990).В настоящей работе проведено изучение и обобщение данных состояния здоровья космонавтов от этапа первичного отбора и на протяжении профессиональной деятельности в процессе подготовки к космическому полету, а также проанализированы причины дисквалификации космонавтов по состоянию здоровья. Для оценки состояния здоровья и функциональных резервов организма космонавтов использовались специальные методы исследования: Вестибулярные исследования проводились с использованием методов прерывистой и непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса (ПКУК) и (НКУК), на стендах КВИТ и ЦФ-10. С целью анализа состояния здоровья и причин дисквалификации космонавтов, находившихся на подготовке в ЦПК в период с 1960 по 1990 год, была проанализирована медицинская документация 25 человек, отчисленных по состоянию здоровья. Сравнительный анализ состояния здоровья в трех различных группах космонавтов (1 группа - кандидаты в космонавты, проходившие отбор с 1985 по 1990 годы; 2 группа - дисквалифицированные по состоянию здоровья за период с 1960 по 1990 годы; 3 группа - космонавты, находящиеся на подготовке в ЦПК на начало девяностых годов), показал, что наибольшее число заболеваний и функциональных отклонений в состоянии здоровья выявлялось со стороны следующих органов и систем (рис. Накопленный опыт медицинского обеспечения космонавтов при подготовке к полету и самих пилотируемых космических полетов позволяет пересмотреть современные медицинские требования к состоянию здоровья кандидатов в космонавты и космонавтов (Григорьев А.И., Бугров С.А., Богомолов В.В., 1990; Ступаков Г.П., Ушаков И.Б., 1999)Анализ состояния здоровья космонавтов на разных этапах профессиональной деятельности показал, что медико-биологическая подготовка космонавтов приводит к проявлению скрыто протекающих донозологических форм заболеваний. Наиболее часто у космонавтов выявляются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (вегетососудистая дистония, миокардиодистрофия, атеросклероз), заболевания позвоночника (остеохондроз), мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь, кисты почек), заболевания периодонта. Сопоставление исходного уровня состояния здоровья космонавтов и его динамики в процессе подготовки показало превалирование заболеваний позвоночника и периодонта, отсутствовавших на момент первичного медицинского отбора. Медико-биологическая подготовка, как непрерывный процесс медицинского контроля на протяжении профессиональной деятельности космонавта, дает возможность индивидуализировать экспертную оценку состояния их здоровья, дифференцировать лечебно-профилактические мероприятия и продлить профессиональное долголетие космонавтов.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ