Совершенствование системы оценки эффективности стратегии развития лечебно-профилактических учреждений - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукРабота выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Научный руководитель: доктор медицинских наук Шаповалова Марина Александровна Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Голухов Георгий Натанович доктор медицинских наук, профессор Чичерин Леонид Петрович Защита диссертации состоится "12" сентября 2011 г. в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д. 208.072.06 при ГОУ ВПО "Российский государственный медицинский университет" Росздрава по адресу: 117997, г.Однако, НХМ отражал только экономические аспекты работы ЛПУ, не позволяя оценивать медицинскую эффективность ЛПУ; норматив расчета на 1 жителя не включал реальные потребности в финансовых ресурсах, а отражал лишь ограниченные возможности бюджета; индивидуальные нормы нагрузки работников устанавливались руководителями ЛПУ в зависимости от местных условий; исключалось административное регулирование труда медицинских работников, что вызывало, в свою очередь, отказ от использования централизованно разработанных нормативов; трудовые нормативы не являлись основой планирования, организации, контроля и мотивации труда медицинских работников. В условиях бюджетно-целевого финансирования здравоохранения возникает острая необходимость учета и контроля доходов и расходов медицинской организации, эффективного использования финансовых средств, увеличения качества медицинской помощи и медицинских услуг населению на основе методов стратегического планирования. Оценить качество оказываемых медицинских услуг и производительность работы в ЛПУ, внедрение системы мотивации, ориентированной на результат в повышении квалификации персонала. эффективность стратегия медицинское учреждение Впервые на примере многопрофильной больницы произведена комплексная медико-социально-экономическая оценка деятельности ЛПУ с позиций основных стратегий: "клиенты-пациенты" (или маркетинговая деятельность медицинской организации), "финансы" (ее финансовое положение, доходы, расходы, эффективность использования финансовых средств в системе финансово-экономических коэффициентов), "клинико-диагностические процессы" (повышение качества медицинской помощи и медицинских услуг населению, сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре, снижение количества врачебных ошибок), "персонал, развитие" (использование новых технологий в лечебно-диагностическом процессе, повышение уровня квалификации персонала), представлено научное обоснование механизма использования сбалансированной системы показателей в оценке эффективности стратегий медицинской организации, построены математические модели оценки ключевых стратегических показателей, рассмотрена возможность их использования в практике здравоохранения для прогнозирования и планирования деятельности ЛПУ. Использование сбалансированной системы показателей, включающей ключевые стратегии медицинской организации, дает возможность получить комплексную медико-социально-экономическую оценку ЛПУ и является основанием для управления финансированием.Увеличение охвата населения (рынка) медицинской помощью данного ЛПУ подтверждали рост рыночной доли ЛПУ, превышение фактических обращений над запланированными по всем отделениям стационара и в поликлинике, увеличение объемов оказываемых медицинских услуг по программе госгарантий и платных медицинских услуг. Возможность предоставлять специализированную медицинскую помощь всем обратившимся обеспечивалась посредством сокращения сроков пребывания пациентов в стационаре с 12,4 до 11,6 дней. Оборот койки увеличивался от 22,3 до 24,6 дней, что давало возможность увеличения числа дней использования койки в году с 275,6 до 285,97 дней, увеличения эффективности работы койки и уменьшения числа дней простоя койки с 4,0 до 3,2 дней, снижения цены простоя койки, роста частоты госпитализации и обеспеченности населения стационарной помощью. Финансирование ЛПУ осуществлялось из федерального бюджета, бюджета субъекта РФ, фонда ОМС, фонда социального страхования, платных услуг, ДМС. При этом уменьшение доли федерального бюджета, ОМС и социального страхования компенсировалось некоторым увеличением доли финансирования из бюджета субъекта РФ и платных услуг.