Совершенствование организации работы центральной районной больницы в условиях бюджетно-страховой медицины - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук совершенствование организации работы центральной районной больницы в условиях бюджетно-страховой медициныРабота выполнена в ГОУ ВПО «Дагестанский Научный Центр Российской Академии Медицинских Наук» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Научный Доктор медицинских наук, профессор руководитель: Асхабова Луиза Магомедовна Официальные Доктор медицинских наук, профессор оппоненты: Чумаков Борис Николаевич Сеченова» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Защита состоится «21» мая 2007 года в 1400 часов на заседании Диссертационного Совета Д 208.072.06 ГОУ ВПО «Российский Государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию по адресу: 117997, г.Для обеспечения кардинального улучшения здоровья сельского населения необходимо реорганизовать деятельность сельских ЛПУ с внедрением новых экономических методов управления с дифференцированной оплатой труда медицинского персонала, совершенствовать систему контроля качества медицинской помощи сельскому населению, следует провести структурную реорганизацию сельских лечебных учреждений, улучшать материально-техническое оснащение сельских ЛПУ, а также внедрять современные информационные технологии. Разработать систему организационно-экономических механизмов управления здравоохранением района на основе программно-целевого планирования с использованием механизмов контроля качества и информационного обеспечения ЦРБ, реструктуризации коечного фонда, совершенствования организационных форм оказания медицинской помощи жителям села. Разработанная и апробированная в процессе организационного эксперимента функциональная модель совершенствования деятельности ЛПУ сельского района в условиях бюджетно-страхового финансирования с применением программно-целевого планирования с прогнозированием ожидаемых результатов, как процесса управления, так и объекта управления, доказала свою медико-социальную целесообразность. управление сельский здравоохранение демографический Объектами исследования явились: ресурсное обеспечение ЦРБ, в том числе медицинские кадры, обеспеченность оборудованием, организация поликлинической и стационарной помощи, заболеваемость и инвалидность населения; организационные технологии оказания медицинской помощи, финансовое и информационное обеспечение, система управления лечебно-профилактическими учреждениями сельского района. Третья глава «Системный подход к организации деятельности ЦРБ в условиях бюджетно-страхового финансирования, оплата труда медицинского персонала ЛПУ района» посвящена построению организационной и функциональной модели структуры ЦРБ в новых экономических условиях и отработке механизмов финансирования и оплаты труда персонала.Возрастная структура базового района относится к прогрессивному типу распределения населения; динамика демографических показателей района за исследуемый период характеризуется снижением естественного прироста с 16,0 до 13,2 (21,2%) на фоне снижения показателя рождаемости с 25,7 до 18,2, (29,2%) и колебаниями общей смертности с 6,4 до 7,1 (14,2%). Средняя продолжительность жизни по району составляет у мужчин-67 лет, у женщин-72 года. Разработанная, апробированная и внедренная с последующей оценкой эффективная многоуровневая система контроля качества медицинской помощи во всех ЛПУ базового района осуществляет скоординированную деятельность ЦРБ и ФОМС по организации и проведению систематической экспертиза качества медицинской помощи. Внедрен в условиях эксперимента комплекс мероприятий по совершенствованию деятельности ЛПУ района, включающий следующие организационно-функциональные преобразования: проведено поэтапное сокращение коечной сети стационара с наращиванием стационарозамещающих технологий; создана эффективно функционирующая многоуровневая система контроля качества медицинской помощи; отработана этапность оказания медицинской помощи сельскому населению с организацией выездной врачебной службы с включением ее финансирования в базовую программу ОМС; внедрена система дифференцированной оплаты труда медицинского персонала; активно используются компьютерные и информационные технологии; отработаны взаимосвязи с субъектами ОМС; оптимизированы взаиморасчеты с ФОМС за пролеченных больных. Заболеваемость по обращаемости в районе составила 929,9 на 1000 населения.