Совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста в современных условиях - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста в современных условияхРабота выполнена в ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава" Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор Гринин Василий Михайлович (ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет") доктор медицинских наук, профессор Абаев Зоинбек Мюратович (ГОУ ВПО "Московская медицинская академия имени И.М. Официальные оппоненты: Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Сохов Сергей Талустанович (ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет") доктор медицинских наук, профессор Нечаев Василий Сергеевич (ГУ "Национальный НИИ общественного здоровья РАМН") Ведущее учреждение - ФГУ "Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России" Защита состоится 20 января 2009 года в 10.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.041.07 при ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава" (127473 г.Оказание гарантированных государством объемов терапевтической стоматологической помощи населению РФ в настоящее время осуществляется по ОМС и ДМС моделям (Щепин О.П., 2005; Бутова В.Г., 2006). Увязывая вышеперечисленные факты с обязательствами государства по обеспечению надлежащего уровня оказания стоматологической помощи декретированным контингентам лиц, представляется актуальным с научных позиций рассмотреть особенности оказания стоматологической помощи, выявить резервы ее совершенствования лицам пожилого и старческого возраста, особенно находящимся в ранге декретированных контингентов. 3) изучить состав и структуру декретированных контингентов лиц пожилого и старческого возраста, оценить стоматологическую заболеваемость, объем, уровень и особенности оказания им терапевтической стоматологической помощи; 4) дать характеристику кадрового состава терапевтической стоматологической службы, оказывающей помощь декретированным контингентам пожилых лиц, проанализировать особенности их квалификации, частоты усовершенствования; Впервые изучены клинико-организационные особенности оказания терапевтической стоматологической помощи декретированным контингентам населения, прикрепленным по экстерриториальному принципу, состав и структура данных контингентов, оценены объем и уровень оказанной помощи.При этом основные показатели прироста происходили как за счет обращаемости населения по терапии, так и по хирургии: доля хирургической обращаемости в общей структуре обращаемости по ОМС составила в среднем 21,3%, на терапевтическую обращаемость приходилось 4/5 всех обращений (в среднем 78,7%). Доля первичных обращений от общего числа обращений за терапевтической стоматологической помощью составила в среднем 30,6%, то есть первично в каждом календарном году к терапевтам-стоматологам обращался каждый третий пациент, повторно - не менее 2/3 пациентов (p<0,05). Среднее количество пломб в день не показало каких-либо значительных колебаний на протяжении 5 лет наблюдения, составляя в среднем 10,3-10,9 пломб/день, среднее число посещений на 1 санацию составило в среднем 3,2-3,7. В структуре данного контингента (2006 г) инвалиды Великой Отечественной войны составляли 2,7%, участники Великой Отечественной войны - 6,7%, члены семей погибших военнослужащих - 2,7%, ветераны боевых действий и военной службы - 1,2%. Из числа 835 инвалидов и участников Великой Отечественной войны было сделано 738 обращений к терапевту-стоматологу (88,4%), в том числе 447 мужчин, 60,6%, 291 женщин, 39,4%.Средний возраст врачей составил 36,4 9,5 лет, средний стаж работы - 11,0 6,2 лет. Существенных гендерных различий по возрасту не установлено (мужчины - 36,3 7,1 лет, женщины - 36,4 9,58 лет), однако у женщин был значительно больше стаж работы (женщины - 12,5 6,08 лет, мужчины - 7,0 2,9 лет, p<0,05). Врачи с высшей категорией характеризовались самым большим возрастом (41,0 лет) и стажем работы (18,0 лет), а также самой высокой частотой усовершенствования (3,0 раз за последние 10 лет работы). Врачи первой категории имели средний возраст 40,0 6,89 лет, средний стаж работы 10,0 2,78 лет, среднюю частоту усовершенствования 2,6 0,56 лет за последние 10 лет работы. Врачи без категории характеризовались наименьшим среди сравниваемых групп возрастом (34,1 9,55 лет), стажем работы (10,4 6,18 лет) и небольшой частотой усовершенствования (2,0 0,66 раз за последние 10 лет работы, т.е. выдерживался минимальный необходимый временной интервал для повышения квалификации - 5 лет).Доля первичных обращений в общей структуре терапевтической обращаемости составила 30,6% (p<0,05), доля санированных в течение года - 25,1%, в том числе - не менее 2/3 от числа первичных (64,6%).