Совершенствование методов реконструктивно-пластических операций при врожденных пороках развития уха и травматических повреждениях ушной раковины - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ УХА И ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ УШНОЙ РАКОВИНЫ Работа выполнена на кафедре лор болезней Ташкентской медицинской академии Научный руководитель: Доктор медицинских наук, профессор Маткулиев Х.М.Изучить клинические проявления врожденных пороков развития уха и травматических повреждений ушной раковины. Установлены независимо от клинических проявлений врожденных пороков развития уха нарушения слуха c преимущественным поражением звукопроводящей системы, имеющие существенное значение при проведении реконструктивно-слухоулучшающих пластических операций. ухо раковина пластический коррекция Разработанные методы лечения при врожденных пороках развития уха и травматических повреждениях ушной раковины обеспечат хороший анатомо-функциональный эффект, что имеет большое эстетическое значение. Основные положения работы доложены и обсуждены на заседании научного семинара с участием кафедры лор - болезней II-ТАШГОСМИ, челюстно-лицевой хирургии (Ташкент 2005 г.), на межкафедральной апробации с участием кафедры ЛОР - болезней II ТАШГОСМИ с курсом челюстно-лицевой хирургии и кафедры глазных болезней II ТАШГОСМИ (Ташкент 2005 г.), на межкафедральной апробации с участием кафедр ЛОР - болезней I ТАШГОСМИ и II ТАШГОСМИ и кафедры хирургической стоматологии I ТАШГОСМИ (Ташкент 2005 г.), на объединенном научном семинаре с участием кафедры ЛОР-болезни ТАШИУВ, кафедры ЛОР-болезни ТАШПМИ, кафедр ЛОР - болезней I и II ТАШГОСМИ (Ташкент 2005 г.), на II съезде отоларингологов Узбекистана (Ташкент 2005 г.). Материалом настоящего исследования явились 126 пациентов с врожденными пороками развития уха, травматическими повреждениями ушных раковин, которые находились на стационарном лечении в ЛОР-клинике 2-го ТАШГОСМИ.Данные аудиологических исследований позволили нам условно разделить обследованных 66 больных на 4 группы: в I группу вошли 16 больных средние величины потери слуха, которых по воздушной проводимости на частотах от 125 до 8000 Гц составили: 33,0±1,0; 29,15±0,9; 38,75±1,075. Во II группу вошли 23 больных, у которых средние величины потери слуха по воздушной проводимости на частотах от 125 до 8000 Гц составили: 36,1±0,95; 47,05±0,85; 58,95±1,35; 59,45±1,65. В IV группе, при наличии пато-морфологических изменений, выявленных в III группе, отмечены гипоплазия нижней челюсти скуловой дуги, барабанной полости и слуховых косточек, также отмечена невыраженная пневматизация сосцевидного отростка, недоразвитие костного лабиринта, резкое сужение внутреннего слухового прохода, просвет евстахиевой трубы не определен. Таким образом, у больных I-II-III групп, по данным аудиологических и компьютерно-томографических исследований, можно ожидать хорошие функциональные результаты от проводимых реконструктивно-слухоулучшающих пластических операций, а BIV группе проводить реконструктивно-слухоулучшающие операции не желательно, так как результаты от этих операций могут быть сомнительными. Эти больным можно проводить реконструктивно-пластические операции с целью восстановления наружного слухового прохода и ушной раковины.Результаты клинических исследований, посвященных изучению реконструктивно-пластических операций при врожденных пороках развития уха и травматических повреждениях ушной раковины позволили определить следующие положения, выносимые на защиту: 1.У больных с односторонними врожденными пороками развития уха оперативные вмешательства можно проводить с 7 лет и выше, с двухсторонними пороками с 6 лет для раннего восстановления психоэмоционального и речевого развития ребенка. Проведение пластики с формирование наружного слухового прохода с помощью верхнего и нижнего кожного лоскута на питательной ножке дает хороший функциональный эффект и эпителизацию наружного слухового прохода, предупреждает возникновение послеоперационных осложнений. Проводимые нами реконструктивно-пластические операции при врожденных пороках ушной раковины с формированием противозавитка с ножками и сокращением угла между ушной раковиной и сосцевидным отростком, восстанавливает рельефную структуру ушной раковины и дает хороший эстетический результат. Использование трапециевидного лоскута на питающей ножке при повреждениях завитка и лепесткообразного лоскута при повреждениях завитка и мочки ведет к хорошему приживлению кожного трансплантата восстановлению анатомической формы завитка и мочки, и предупреждает послеоперационные осложнения.