Совершенствование методов диагностики и эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста (клинико-экспериментальное исследование) - Автореферат

14.01.13 - Лучевая диагностика, лучевая терапия (мед.науки) Совершенствование методов диагностики и эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста (клинико-экспериментальное исследование)Однако, успех первичного эндодонтического лечения, особенно в постоянных зубах у подростков и лиц молодого возраста, остается на довольно низком уровне (Жохова Н. С., 2002; Гутман Д.Л., Думша Т.С., Ловдэл П.Э., 2008; Кучер В.А., 2012). Возникновение ошибок и осложнений при эндодонтическом лечении у подростков и лиц молодого возраста возможно обусловлено применением традиционных методик эндодонтической техники без учета анатомических особенностей эндодонта в этом возрасте (Сперанский B.C., Масумова В.В., Белугина Л.Б., 2004; Фридман Ш., MOPX., 2005; Vertucci F.J., 2005). Не прописан протокол рентгенологического обследования и выбора тактики эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста в зависимости от степени сформированности корня. До настоящего времени не проводились исследования по изучению эффективности применения при эндодонтическом лечении постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста современных эндодонтических технологий (различных никель-титановых инструментов, новых методик обработки и пломбирования корневых каналов, операционного микроскопа (Ng Y.L., Mann V., Rahbaran S., Lewsey J., Gulabivala K., 2007; 2008). Провести в эксперименте сравнительный анализ информативности цифровой микрофокусной рентгенографии без увеличения, цифровой микрофокусной рентгенографии с прямым многократным увеличением изображения и дентальной радиовизиографии при проведении эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста.В работе проанализированы результаты эндодонтического лечения 350 пациентов в возрасте от 12 до 25 лет, проводившегося в период с 2003 по 2009 годы на базе стоматологических клиник города. Также, проведен анализ причин обращаемости 36922 пациентов в отделение детской терапевтической стоматологии Центра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ в течение 3-х лет. Анализ предполагал определение количества пациентов, нуждающихся в первичном эндодонтическом лечении постоянных зубов по поводу пульпита, периодонтита, по поводу травмы зуба и повторном эндодонтическом лечении. Для выполнения экспериментального исследования были взяты зубы (премоляры и моляры), удаленные по ортодонтическим показаниям у пациентов разных возрастных групп (12 - 25 лет и 30 - 50 лет), не содержащие видимых патологий. Анатомические особенности эндодонта постоянных зубов у подростков, лиц молодого возраста и взрослых в эксперименте изучали с применением методов лучевого исследования до и после эндодонтического лечения в прямой и боковой проекции: цифровой микрофокусной рентгенографии (ЦМР) без увеличения изображения и с прямым многократным увеличением изображения от 5 до 30 раз на аппарате «ПАРДУС-02».Пациенты в возрасте 12-25 лет Пациенты в возрасте 30-50 лет Пациенты в возрасте 12-25 лет Пациенты в возрасте 30-50 лет На основании данных ДОТ определяли диаметр апикального отверстия, и уровень денситометрической плотности твердых тканей зуба в апикальной части корней вдоль продольной оси, совпадающей с осью зуба, и вдоль поперечной оси, проходящей через середины корней зуба. В зависимости от того, в каком диапазоне лежали величины диаметра апикального отверстия и денситометрической плотности твердых тканей зуба в апикальной части корня выбирали тактику проведения эндодонтического лечения. HU эндодонтическое лечение проводили по общепринятым стандартам эндодонтического лечения с применением технологий эндодонтической техники в зависимости от кривизны корневых каналов. В I-й подгруппе было вылечено 48 человек (24 подростка и 24 взрослых), применялся метод латеральной конденсации холодной гуттаперчи (ЛКХГ); во II-ю подгруппу вошли 49 пациентов (25 подростков и 24 взрослых) обтурация корневых каналов выполнялась методом вертикальной конденсации (ВКТГ); в III-й подгруппе было проведено эндодонтическое лечение 48 пациентам (24 подросткам и 24 взрослым), использовали в качестве корневого заполнителя - термопластифицированную гуттаперчу на носителе (ТГНН); 72 пациентам IV-й подгруппы (38 подросткам и 34 взрослым) эндодонтическое лечение проводили, руководствуясь разработанным нами «способом эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста», предусматривающим на финальном этапе закрытие апикального отверстия препаратом на основе минерального триоксид агрегата (МТА); комбинированный алгоритм, т.е. применение различных техник обтурации корневых каналов в комбинации с разработанным нами «способом эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста» в зависимости от анатомических условий и уровня минерализации твердых тканей в апикальной части корня, был применен у 123-х пациентов V-й группы (69 подростка и 64 взрослых).

Основное содержание работы