Совершенствование медицинской помощи детям, больным туберкулезом в зависимости от медико-социальной характеристики семьи (на примере города Хабаровска) - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук совершенствование медицинской помощи детям, больным туберкулезом в зависимости от медико-социальной характеристики семьи (на примере города Хабаровска)Работа выполнена в ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России (Ректор - доктор медицинских наук, профессор В.П. Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Защита диссертации состоится «___»________2012 года в___часов на заседании диссертационного совета Д 208.026.02 при ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России по адресу: 680000, г. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Дальневосточного государственного медицинского университета по адресу: г.В то же время, инфицированные МБТ дети, часто болеющие неспецифическими заболеваниями, имеют вероятность развития туберкулеза в 6,5 раз выше по сравнению с остальными детьми (Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф. и др., 1996). Для обоснования направлений совершенствования организации медицинской помощи детям из групп риска по туберкулезу необходимо проведение исследований, ориентированных в первую очередь на медико-социальный статус семьи, где воспитывается ребенок, доступность, качество и безопасность специфической профилактики и лечения туберкулезной инфекции. изучить медико-социальный статус семей, воспитывающих детей с проявлениями туберкулезной инфекции и оценить качество жизни детей; Хабаровска проведен комплексный клинико-эпидемиологический анализ туберкулеза у детей, а также особенности его течения у детей из семей различного социального статуса. Хабаровска, в возрасте 0-17лет, имеющие проявления туберкулезной инфекции и состоящие на диспансерном учете в противотуберкулезном диспансере, семьи воспитывающие данных детей и система медицинской помощи детям с туберкулезом, всего 311 детей и 300 семей.Среди детей достоверного изменения заболеваемости не зарегистрировано при темпе убыли показателя у детей до 14 лет - 58,8%, 15-17 лет - 22%. Регистрируются качественные изменения в структуре заболеваемости туберкулезом: при сохранении первого рангового места за «малыми» формами туберкулеза у детей до 14 лет, отмечается достоверно снижение поражения внутригрудных лимфатических узлов в 2,6 раза - с 19,8 ±4,3 в 2000 г. до 7,6±2,8 на 100 000 детей в 2010 г. Среди детей 15-17 лет при сохранении первого рангового места и уровня заболеваемости по причине инфильтративного туберкулеза легких регистрируется негативная тенденция увеличение доли очагового туберкулеза легких при росте показателя в 1,6 раза (с 13,2 до 21 на 100 0000 чел. соответственно, р<0,05). За исследуемый период показатель инфицированности детей в возрасте 6 лет увеличился в 1,9 раза (с 14,4 до 26,8%), 13 лет - в 2,1 раза (с 21,9 до 46,7%); число контактных с больными активным туберкулезом с бактериовыделением среди детей до 14 лет выросло в 2,9 раза (с 149,3 в 2000 г. до 429 на 100 000 детского населения в 2010 г. р<0,001), детей 15-17 лет - в 2,4 раза (с 90,6 в 2000 г. до 221,7 на 100 000 подросткового населения в 2010 г. р<0,05). На фоне достоверного роста эффективности лечения и диспансерного наблюдения за детьми до 14 лет с проявлениями туберкулезной инфекции (доля детей, переведенных из I и II групп учета в III группу выросла с 41,0 ±3,9% в 2000 г. до 90,0 ±3,3% в 2010г., р<0,001), по данным экспертных оценок регистрируется снижение контроля участковых педиатров за развитием поствакцинального процесса БЦЖ у детей первого года жизни (39,8±1%); снижение уровня качества проведения профилактических осмотров среди неорганизованных подростков 15-17 лет (41,8±2,3%), несвоевременное направление к фтизиатру детей при наличии «виража» туберкулиновых проб (21,7±1%); несвоевременное обследование групп риска по туберкулезу среди детей с хроническими неспецифическими заболеваниями (60,7±1,1%).