Совершенствование комплексного лечения острого герпетического стоматита у детей - Магистерская работа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН Ташкентский государственный стоматологический институтЭто связано преимущественно с внедрением новых медицинских технологий и значительным увеличением числа больных иммунодефицитом, проявляющегося у детей развитием дисбиотического состояния полости рта [Мухамедова М.С. Все это делает изучение герпетической инфекции у детей актуальным как в теоретическом, так и в практическом отношении, при этом многие вопросы патогенеза, лечения ОГС и профилактики рецидивов до сих пор являются предметом пристального внимания специалистов. Все вышеуказанное обусловило выбор нами цель исследования: Обосновать эффективность применения препарата «Тантум верде» при лечении острого герпетического стоматита у детей и разработать профилактику офтальмологических осложнений при тяжелом его течении. Для достижения цели были сформулированы следующие задачи: · Изучить состояние неспецифических факторов защиты полости рта при различных стадиях течения острого герпетического стоматита у детей в динамике лечения препаратом Тантум Верде и сравнить с традиционным методом лечения. · Провести сравнительную оценку действия препарата «Тантум верде» на количественные и качественные показатели микрофлоры полости рта при лечении больных острым герпетическим стоматитом.SJGA - секреторный иммуноглобулин ВИЧ - вирус иммунодефицита человека ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ВПГ - вирус простого герпеса ГНЛ - гелий-неоновый лазерЭто связано преимущественно с внедрением новых медицинских технологий и значительным увеличением числа больных иммунодефицитом, проявляющегося у детей развитием дисбиотического состояния полости рта (Мухамедова М.С., 2006, Йулдашханова А.С, Махсумова С.С., 2012),[100]. Среди детского населения ОГС встречается чаще кори, скарлатины, эпидемического паротита и составляет более 85% всех заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей (Т.Ф. Все это делает изучение герпетической инфекции у детей актуальным как в теоретическом, так и в практическом отношении, при этом многие вопросы патогенеза, лечения ОГС и профилактики рецидивов до сих пор являются предметом пристального внимания специалистов. Цель исследования: Изучить эффективность применения препарата «Тантум верде» при лечении острого герпетического стоматита у детей и разработать профилактику офтальмологических осложнений при тяжелом его течении. Задачи исследования: Изучить состояние неспецифических факторов защиты полости рта при различных стадиях течения острого герпетического стоматита у детей в динамике лечения препаратом Тантум Верде и сравнить с традиционным методом лечения.Параллельно с этим инфицируются клетки гранулоцитарного-моноцитарного и лимфоцитарного рядов, что сопровождается дезорганизацией рецепторного аппарата иммунокомпонентных клеток и нарушением продукции многих иммуноцитокининов, что ведет к развитию системного иммунодефицита, во многом определяющего дальнейшее течение заболевания [140]. При ОГС вирус простого герпеса попадает на слизистую оболочку полости рта и если есть, участки нарушения целостности покрова проникает внутрь, а при отсутствии нарушений эпителиальной выстилки он адсорбируется и прикрепляется к покровным клеткам. При вторичной вирусемии вирусы устремляются к коже и слизистым оболочкам, где они размножаются, что приводит к повторным высыпаниям элементов болезни и нарушению общего состояния больного (недомогание, повышение температуры, нарушение аппетита, головные боли и др.). При герпесе взаимодействие сенсибилизированных лимфоцитов с инфицированными вирусом клетками приводит к лизису клеток, инфицированных ВПГ. Позднее появляются антитела А, механизм действия антител на инфицированные клетки связан с угнетением выхода вируса в окружающую среду.Самойленко (2009), офтальмогерпес преимущественно встречается в 7-12 лет с тенденцией к формированию осложнений в виде стойкого снижения зрения (26,8%), помутнения роговицы (9,9%), врастания сосудов (4,6%). Заболевание чаще наблюдается у детей в возрасте от 6 мес.до 5 лет и у взрослых в возрасте от 16 до 25 лет. Рецидивирующий офтальмогерпес протекает в виде блефароконъюнктивита, везикулезного и древовидного кератита, рецидивирующей эрозии роговицы, эписклерита или иридоциклита, а в ряде случаев - в виде хориоретинита или увеита. К поверхностным относят первичный герпетический кератоконъюнктивит, поздний древовидный кератит, эпителиоз и герпетическую краевую язву роговицы; к глубоким - дисковидный кератит, глубокий кератоирит, паренхиматозный увеит, паренхиматозный кератит, глубокую язву с гипопионом. B организм вирус проникает через кожу и слизистые оболочки рта, глаза и сохраняется в латентном состоянии на протяжении всей жизни, периодически вызывая обострения заболевания различной локализации (В.М.К этиотропным лекарственным средствам относят ациклические аналоги гуанозина, интерфероны и иммуноглобулины. Применение ациклических аналогов гуанозина при герпесвирусных инфекциях соответствует уровню доказательности А.

Содержание

Список сокращений

Введение

Глава I. Современные вопросы герпесвирусного поражения слизистой полости рта и глаз

1.1 Общая характеристика заболеваний слизистых оболочек полости рта у детей

1.2 Микробиология и иммунология полости рта у детей страдающих острым герпетическим стоматитом

1.3 Современные подходы к лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей

1.4 Актуальные вопросы офтальмогерпеса

1.4.1 Частота и эпидемиология офтальмогерпеса

1.4.2 Классификация герпетической инфекции и офтальмогерпеса

1.4.3 Лечение герпесвирусного поражения глаз

Глава II. Материал и методы исследования

2.1 Общая характеристка клинического материала

2.2 Методы исследования

2.2.1 Микробиологические методы исследования

2.2.2 Цитологические методы исследования

2.4. Характеристика препарата «Тантум Верде»

Глава III. Оценка эффективности применения препарата «Тантум Верде» по данным клинических, цитологических, бактериологических исследований

3.1 Состояние детей больных ОГС в период разгара болезни по данным клинических, цитологических, микробиологических исследований

3.2 Сравнительная оценка эффективности применения крема Тантум Верде и оксалиновой мази в комплексной терапии больных ОГС

3.2.1 Сравнительная оценка проводимой терапии при легком течении ОГС

3.2.2 Сравнительная оценка проводимой терапии при среднетяжелом течении ОГС

3.3 Корреляционная взаимосвязь изменений показателей микрофлоры ротовой жидкости при целенапревленном применении препарата

«Тантум Верде » у больных детей с герпетическим стоматитом

3. Особенности течения и лечения офтальмогерпеса сочетанного с острым герпесным стоматитом у детей

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список сокращений