Совершенствование диагностики и оптимизация лечения больных хроническими ринитами - Автореферат

Работа выполнена в Ташкентской медицинской академии. Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор ХОДЖАЕВА Кундуз Асадуллаевна Официальный оппоненты: доктор медицинских наук, профессор ДЖАББАРОВ Карим Джаббарович доктор медицинских наук, профессор НАСРЕТДИНОВ Тахсин Хамидович Защита состоится «___»_______________2006 г. в_____ часов на заседании специализированного совета Д.087.01.02 при Ташкентской медицинской академии (700047, г. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Ташкентской медицинской академии.Более чем в 60% случаев вазомоторные и гипертрофические риниты сочетаются с различными патологиями полости носа и придаточных пазух носа, в частности с деформациями носовой перегородки, что усложняет выбор оптимального метода лечения, от которого зависит успех хирургического лечения и исход заболевания (Евсеева В. В., 2005; Мезенцева О. Ю., 2005; Соболев А. В., 2005; Юнусов А. С., 2002, 2005). Особую актуальность представляет ранняя диагностика и прогнозирование исходов заболевания у больных хроническими ринитами в сочетании с искривлениями перегородки носа в труднодоступных для невооруженного глаза верхних и задних ее отделах. Провести сравнительную эндоскопическую оценку клинико-функционального состояния слизистой оболочки полости носа у больных вазомоторным и кавернозной формой гипертрофического ринита в сочетании искривлением перегородки носа. Оценить диагностическое значение показателей дыхательной функции полости носа в динамике лечения у больных вазомоторным ринитом и кавернозной формой гипертрофического ринита в сочетании с искривлениями перегородки носа методом компьютерной ринопневмотахометрии, Изучить функциональное состояние мукоцилиарного транспорта полости носа у больных вазомоторным ринитом и кавернозной формой гипертрофического ринита в сочетании с искривлением носовой перегородки в динамике лечения. Впервые показано, что в развитии гипертрофических и вазомоторных ринитов, нарушении дыхательной функции носа, микроциркуляции, функциональной активности слизистой оболочки полости носа немаловажную роль играет искривление перегородки носа в верхних и задних ее отделах, выявляемое с помощью оптической эндоскопии.Материалом для настоящего исследования явились данные 99 больных вазомоторным ринитом и кавернозной формой гипертрофического ринита в сочетании с искривлением перегородки носа, которые в 2000-2004 гг. находились на обследовании и лечении в клинике оториноларингологии ТМА. Во вторую группу включены 37 больных, у которых произведена септотомия, в том числе - 15 больных с гипертрофическим ринитом, и 22 - с вазомоторным ринитом. Третью группу составили 28 больных, у которых проведена сочетанная операция - септотомия и подслизистая вазотомия, а в послеоперационном периоде использовалась магнитолазеротерапия, из них 12 больных с гипертрофическим ринитом и 16 пациентов с вазомоторным ринитом. При оптической эндоскопии полости носа у 27 (27,3%) больных кавернозной формой гипертрофического ринита и у 16 (16,2%) больных вазомоторным ринитом с резким нарушением носового дыхания была обнаружена местная гиперемия и отек слизистой оболочки полости носа среднего носового хода, отек и увеличение крючковидного отростка и решетчатого пузыря (рис. Как видно из таблицы 2, у больных гипертрофическим ринитом время мукоцилиарного транспорта больше, чем у больных ВР и у больных третьей группы, так как с увеличением срока заболевания слизистая оболочка полости носа претерпевает значительные изменения (P<0,05).Оптическая эндоскопия полости носа показала, что у 19,1% больных с кавернозной формой гипертрофического и у 11,2% пациентов с вазомоторным ринитом выявляются локализованные в труднодоступных местах искривления перегородки носа, ранняя диагностика и коррекция которых способствуют повышению эффективности хирургического лечения хронических ринитов на 30%. При проведении ринопневмотахометрии у больных хроническими ринитами было обнаружено, что независимо от длительности и вида функция легких не изменяются. Время мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки полости носа у больных с кавернозной формой гипертрофического и вазомоторным ринитом в сочетании с искривлениями перегородки носа по сравнению с контролем замедлено в 2 раза.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ