Социология ВИЧ-инфицированности: проблемное поле, институциональное моделирование и социальный контроль - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Научные консультанты: Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Гайдаров Гайдар Мамедович доктор медицинских наук, профессор Малов Игорь Владимирович Официальные оппоненты: член-корреспондент РАМН, Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, доктор социологических наук, профессор Ефремов Анатолий Васильевич Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Кашуба Эдуард Алексеевич доктор социологических наук, профессор Тимченко Наталья Станиславовна Защита диссертации состоится 19 декабря 2009 г. в 1200 ч. на заседании диссертационного совета Д 208.062.07 при Новосибирском государственном медицинском университете по адресу: 630075, Новосибирск, ул.Показатель распространенности ВИЧ-инфекции в Иркутской области превышает российский показатель в 3,5 раза, а число больных в Иркутской области на 01.01.2009 года составляет 25 625 человек. Решение рассматриваемой проблемы, заключается в создании стратегического плана предотвращения генерализованной эпидемии ВИЧ-инфекции в России, в котором ведущая роль принадлежит «…. использованию медико-социологических исследований и программ, включающих этапы анализа и проектирования, в ходе которых и создается модель предметной области, функциональная модель системы и концептуальная (логическая) модель данных, которая служит базой для разработки и реализации следующих проектов и программ…» [Решетников А.В., 2002]. На основе методологического инструментария медико-социологического исследования выделить особенности проблемного поля социологии ВИЧ-инфицированных - изучив типы отношения ВИЧ-позитивных пациентов к своему заболеванию и лечению, медицинским работникам; отношение медицинских работников к беременным ВИЧ-позитивным женщинам; проведя количественный и качественный социологический анализ профилактических программ в области ВИЧ, имеющихся в регионе. Определить отношение молодежи, проживающей в Иркутской области, к ВИЧ/ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) и наркомании, проведя оценку на основе компаративного анализа установок различных групп молодежи по отношению к ВИЧ-профилактике. Проблемное поле социологии ВИЧ-инфицированных включает в себя не только анализ эпидемиологической ситуации в регионе; перечень причин, зон и групп риска заражения ВИЧ-инфекцией в данный момент и в перспективе; анализ взаимоотношений «врач - ВИЧ-инфицированный пациент»; решение вопросов социальной политики в регионе, но и разработку оптимальных вариантов управления системой здравоохранения, исходя из особенностей социально-экономического уровня развития региона, обеспеченности ресурсами здравоохранения, устойчивости финансирования деятельности лечебно-профилактических учреждений и других факторов, влияющих на эффективность противодействия ВИЧ-инфекции на региональном уровне.В возрастной структуре ВИЧ-инфицированных по-прежнему эпидемиологически значимыми остаются лица молодого возраста, в 2009 году 82 % от количества вновь выявленных лиц, больных ВИЧ-инфекцией, это лица в возрасте от 20 до 39 лет. ВИЧ-инфекция в Иркутской области находится в стадии генерализованной эпидемии по критериям ВОЗ (если в группе риска ПИН показатель заболеваемости превышает 5 %, а в Иркутской области 7,6%, а в группе беременных превышает 1%, а в Иркутской области 1,2 %). Анализ динамики путей передачи ВИЧ-инфекции в Иркутской области свидетельствует о том, что если в начале эпидемии в 1995 году преобладал парентеральный путь, то, начиная с середины 2007 года наблюдается доминиование полового пути передачи ВИЧ-инфекции и в настоящий момент он составляет 55%, при этом имеется незначительный рост вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции. В Иркутской области в рамках реализации областной государственной социальной программы «Анти-ВИЧ/СПИД» на 2001-2005 годы организовано проведение перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Более половины опрошенных пациентов с ВИЧ-инфекцией при этом считают, что врачи-терапевты имеют «недостаточные» знания о ВИЧ-инфекции.