Социально-психологические и экономические аспекты профилактики заболеваний системы кровообращения (на примере города Якутска) - Автореферат

Социально-психологические и экономические аспекты профилактики заболеваний системы кровообращения (на примере города Якутска) Работа выполнена в ГАОУ ВПО "Северо-Восточный Федеральный университет" Федерального агентства по образованию" Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Сергей Николаевич Киселев доктор медицинских наук, профессор Алла Прокофьевна Голубева Защита диссертации состоится "___"________2010 года в___часов на заседании диссертационного совета Д 208.026.02 при ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет" по адресу: 680000, г. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Дальневосточного государственного медицинского университета по адресу: г.Проведение исследования методом психологической автобиографии среди больных с БСК и соматически здоровыми лицами позволит провести сравнительный анализ особенностей восприятия жизненного пути среди данных групп, оценить изменения личности во время болезни, влияния болезни на образ жизни больного, способность к адекватному разрешению стрессовых ситуаций. В здравоохранении целесообразно использовать финансовый макроанализ, одной из задач которого является определение потерь, связанных с "грузом болезней", что позволяет оценить совокупные потери от заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности и преждевременной смертности, и совокупные затраты, направленные на их предотвращение (Гаспарян С.А., 1978; Аксель Е.М., Двойрин В.В., 1986, 1993; Ермаков С.П., 1996; Медик В.А., Корчагин В.П., Нарожная В.Л., 1999; Токмачев М.С., Фишман Б.Б., 2001; Стародубов В.И. и соав., 2004; Dempsey M., 1947; Murray C.J.L. et al., 1993; Murray C.J.L., Babadilla J.L., 1996 и др.). Внедрение научно обоснованных предложений по снижению социально-экономического ущерба по причине болезней системы кровообращения на основе анализа потерь трудового потенциала и изучения "психологической биографии" данной категории больных в практику здравоохранения позволяет проводить оценку эффективности мероприятий по борьбе с различными заболеваниями и выбору приоритетных, с точки зрения медицинской целесообразности и экономической эффективности. Якутска, в том числе заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности, преждевременной смертности по причине БСК свидетельствуют о недостаточной эффективности лечебно-профилактических мероприятий. Первичная заболеваемость БСК за этот же период возросла в 2,3 раза (с 18,1 до 41,6 случаев на 1000 чел) и превышает аналогичный показатель в Российской Федерации в 1,4 раза, в Дальневосточном федеральном округе (ДФО) - в 1,7 раза (29,59 и 24,43 на 1000 чел. соответственно); заболеваемость АГ и ИБС увеличилась в 2,5 и 4,3 раза и также превышает среднероссийский уровень, что свидетельствует не только об ухудшении состояния здоровья, но и улучшении качества диагностики, диспансеризации и ведения статистической документации.При достоверном росте общей заболеваемости на 38,7%, первичной - в 2,3 раза с превышением показателя в РФ в 1,4 раза, ДФО - в 1,7 раза, максимальный уровень зарегистрирован в 2006 г., что обусловлено проведением ДД работающего населения в рамках Национального проекта "Здоровье": большинство осмотренных (78,4 %) нуждаются в амбулаторно-поликлинической помощи, в высокотехнологичной - 0,007%. При увеличении заболеваемости с временной утратой трудоспособности по причине БСК на 5,8%, трудопотери возросли на 27%. Достоверный рост стойкой утраты трудоспособности в трудоспособном возрасте на 30 % (р?0,001) сопровождается снижением частоты I и II группы (на 11,1% и 10,5%) и достоверным ростом III группы (в 4,6 раза,): по причине артериальной гипертонии - в 6 раз, ИБС - в 8 раз, ЦВЗ - в 2,2 раза (p <0,001). Наибольшие резервы снижения преждевременной смертности связаны с заболеваниями, смертность от которых может быть предотвращена первичной профилактикой: в 2007 году вклад данной группы в преждевременную смертность мужчин составил 85%, женщин - 67,4 %. Наиболее значимыми для их снижения - уменьшение преждевременной смертности среди мужчин: несмотря на то, что за исследуемый период число недожитых лет потенциальной жизни на 1000 мужчин снизилось на 27,9 % за счет их уменьшения по причине ИБС и ЦВЗ в 3,7 и 2,4 раза соответственно, достоверно увеличились потери по причине других болезней сердца и АГ в 1,5 и 2,3 раза соответственно.