Социально-гигиеническая оценка смертности наркологических больных (на примере города Новосибирска) - Диссертация

Минздрава России" (Новосибирск) Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Социально-гигиеническая оценка смертности наркологических больных (на примере города Новосибирска).2 Методика собственного исследования3.1 Смертность в популяции города Новосибирска4.1 Результаты экспертной оценки предотвратимой смертности наркологических больныхМКБ-10 - международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра Аддиктивное поведение - форма деструктивного поведения, выражающаяся в стремлении уйти от реальности путем изменения своего психического состояния, в частности, приемом некоторых веществ или постоянной фиксацией внимания на определенных предметах или видах деятельности, сопровождающихся развитием интенсивных эмоций Вредное употребление ПАВ - употребление ПАВ, сопровождающееся негативными последствиями для здоровья, без какой-либо предвзятости в отношении религиозных верований и культурных норм (ВОЗ)Количество лиц, состоящих на учете в наркологических организациях РФ, в том числе, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ, на протяжении последних лет неуклонно растет [Кошкина Е.А., 2012]. Бурный рост числа больных с наркологической патологией, объем и распространенность алкоголизации и наркотизации, тяжесть и масштабы последствий и осложнений делают наркологическую ситуацию существенной угрозой общественному здоровью и национальной безопасности РФ [Иванова А.Е., Михайлова Ю.В., Стародубов В.И., 2003]. Число официально зарегистрированных наркологической службой больных хроническим алкоголизмом составило в 2011 году свыше 2 миллионов человек [Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Сидорюк О.В., Ванисова Н.Г., Григорова Н.И., Бобков Е.Н., 2012], однако реальное количество больных алкоголизмом в России превышает данные официальной статистики в несколько раз [Немцов А.В., 2009]. В связи с этим профилактика поведенческих факторов риска, а в России среди них центральное место принадлежит проблеме алкоголизации населения, играет ключевую роль среди путей сокращения предотвратимой смертности [Михайлова Ю.В., Иванова А.Е., 2006, Щепин О.П., Медик В.А., 2011]. Наркологические заболевания, являющиеся хроническими, вклад которых в формирование негативных демографических и социально-экономических тенденций является значительным, в большинстве случаев сопровождаются тяжелой соматической патологией, исход которой зачастую является причиной смерти наркологического больного [Лисицин Ю.П., Копыт Н.Я., 1983, Говорин Н.В., Сахаров А.В., 2012].По уровню смертности от внешних причин выделяются самоубийства, транспортные травмы, убийства, отравления алкоголем, наркотиками - последние составляют более 50% умерших от всех внешних причин смерти. От причин, непосредственно связанных с алкоголем (алкогольная кардиомиопатия, случайные отравления алкоголем, алкогольная болезнь печени, хронический алкоголизм, алкогольные психозы, дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем, хронический панкреатит алкогольной этиологии), в 2009 г. умерло 50,5 тыс. мужчин и 18,1 тыс. женщин. Многочисленные публикации отечественных авторов также свидетельствуют о том, что уникальность российской структуры причин смерти, прежде всего мужчин, заключается в крайне высокой доле смертности от неестественных и насильственных причин, как по сравнению с развитыми странами, так и на фоне стран, близких к России по уровню среднедушевых доходов [Доклад Общественной Палаты Российской Федерации, 2009; Михайлова Ю.В., 2009; Шестаков М.Г., Назаров В.И., Матинян Н.С., 2009; Шестаков М.Г., 2010; Кудрявцев А.А. При этом существует жесткое и прямое соотвествие между среднедушевым потреблением алкоголя в стране и числом людей, потребляющих алкоголь в больших количествах, что говорит о необходимости разработки двухуровневой стратегии, ориентированной как на сокращение потребления алкоголя населением в целом, так и на группы риска. Согласно проведенному Росстатом при участии Минздравсоцразвития России, Росспорта и Института социальных исследований в 2008 году в 24 субъектах Российской Федерации опросу 2204 человек в возрасте 15 лет и более, итоги которого легли в основу обследования "Влияние поведенческих факторов на состояние здоровья населения" [Влияние поведенческих факторов на состояние здоровья населения - краткие итоги выборочного обследования.Вторая модель, - социокультурально-средовая, - акцентирует значение социальных норм потребления и аттитьюдов к алкоголю. Американское национальное исследование алкоголизма [Cahalan D., 1976] показало, что наибольшую долю вариации употребления алкоголя в популяции дают социокультуральные и средовые факторы.

Содержание

Используемые сокращения и основные понятия

Введение

Глава 1. Вредное употребление алкоголя и немедицинское употребление наркотических веществ как фактор преждевременной смертности населения России (обзор литературы)

1.1. Особенности демографической ситуации в современной России

1.2 Злоупотребление психоактивными веществами, как объект научного изучения

1.3 Медицинские и социальные последствия злоупотребления психоактивными веществами

Резюме

Глава 2. Материал и методы исследования