Социальная защита врачей как профессиональной группы - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Социальная защита врачей как профессиональной группы Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ Научный руководитель: доктор медицинских наукТолько в Национальном проекте «Здоровье» предусматривались меры по повышению уровня оплаты труда врачей, но - только оплаты, и то не всех, а только участковых терапевтов. Если о юридической защите прав врачей в последнее время говорят все активнее (Сергеев Ю.Д., Мохов А.А., Файнштейн А.В., Андреев А.А., Афанасьева О.А., Эртель Л.А. и др.), то проблеме социальной защиты уделяют значительно меньше внимания (Петров В.И., Боязитова А.Н., Кузнецов А.В., Сергеева Н.В., Бармина Т.В.). Более того, в Национальном проекте «Здоровье», где сформулированы первые, пока еще дискретные и непоследовательные, мероприятия по социальной защите медицинских работников (повышение заработной платы отдельным категориям, улучшение условий труда), эти мероприятия не вписаны в контекст социальной защиты, сам термин не упоминается. Но вопросы права врача на принятие свободных решений, защиты его от необоснованных претензий пациентов стоят так же остро, как и в нашей стране. Низкая степень разработанности проблемы социальной защиты врачей как профессиональной группы позволяет говорить об актуальности данной темы и перспективности ее научной разработки.Диссертант отмечает, что государство выступает главным и основным защитником врачей. Анализ позиций руководителей органов власти и врачей по отношению к уровню оплаты труда медиков, проведенный по литературным источникам, позволил заключить, что между государством и врачами сложился определенный социальный контракт: государство не доплачивает врачам, не обеспечивает справедливого уровня их заработков, но и не принимает должных мер в случае замещения бесплатных услуг платными, при получении врачами неформальных платежей от пациентов. В апреле и октябре 2008 г. в двух компарабельных регионах - Волгоградской области и Ставропольском крае - были проведены интервью с руководителями и врачами, работающими в следующих видах медицинских учреждений: областная/краевая клиническая больница; городская клиническая больница; городская поликлиника; городская детская поликлиника; центральная районная больница (ЦРБ). В составе основных тем, затрагиваемых в ходе интервью, присутствовали: оценка материальных условий жизни представителей данной профессиональной группы; преимущества и недостатки существующей системы оплаты труда врачей; мотивы профессиональной деятельности и факторы, их определяющие; оценка действенности различных стимулов к оценке своей профессиональной деятельности как престижной/непрестижной. В Волгоградской области было опрошено 320 врачей из 12 медицинских учреждений, в Ставропольском крае - 301 врач из 12 учреждений, в том числе двух частных клиник.Дифференциация ее размеров является умеренной: зарплата наиболее высокооплачиваемой децильной группы врачей превышает наименее оплачиваемую децильную группу в 4 раза. На полторы ставки чаще работают врачи ЦРБ - 39% и в больницах - 22%, причем мужчины в 2 раза чаще, чем женщины, работают на полторы ставки. Больше всего не устраивает врачей несоответствие заработка трудовому вкладу (63%), в то же время четкого линейного влияния размера заработка на уровень удовлетворенности работой не обнаружено. И специалисты, и неспециалисты согласны, что врачебной ошибкой можно считать действие, имеющее негативный эффект для здоровья пациента, который, однако, не зависит от врача. Причинами врачебных ошибок участники фокус-группы считают: отсутствие системного подхода в постановке диагноза (недообследование, нарушение логики принятия решений, необращение за консультацией к другим специалистам); избыточную диагностику и избыточную лекарственную терапию (в том числе не соотнесенную с системным представлением о пациенте и его состоянии); недостаточную квалифицированность медперсонала (в тех случаях, когда ошибка исправлена, при необратимых последствиях неквалифицированность трактуется как преступление).

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ