Состояние сердечно-сосудистой системы, вегетативного и психо-эмоционального статуса у пациентов с патологией толстой кишки - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Состояние сердечно-сосудистой системы, вегетативного и психоэмоционального статуса у пациентов с патологией толстой кишкиРабота выполнена в ГОУ ВПО «Московском медико-стоматологическом университете Росзрава» Научные консультанты: академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Анатолий Иванович Мартынов заслуженный врач РФ доктор медицинских наук, профессор Борис ДМИТРИЕВИЧЦЫГАНКОВ. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Наталья Александровна Сирота; заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Борис Яковлевич Барт;Впервые проведено сравнительное комплексное клинико-функциональное обследование пациентов, включающее особенности вегетативного статуса, функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, анализ сопутствующей патологии, особенностей болевого синдрома различной локализации (боли в области сердца и в животе) с функциональной (СРК) и воспалительной патологией толстой кишки (НЯК). Впервые проведена комплексная оценка эффективности терапии коаксилом (тианептин, SERVIER) (включающая динамику выраженности болевого синдрома различной локализации (боли в области сердца и в животе); психоэмоциональных нарушений; выраженности тревоги и депрессии у пациентов с функциональной патологией толстой кишки (СРК). Использование комплексного обследования пациентов с функциональной (СРК) и воспалительной патологией (НЯК) толстой кишки позволило выявить этиопатогенетические особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы (отсутствие систолической и диастолической дисфункции, высокая частота встречаемости пролапса митрального клапана - I ct., особенности нарушений ритма, частоты сердечных сокращений) и вегетативной нервной системы (симпатический или парасимпатический варианты вегетативного обеспечения), психологического статуса (высокий уровень соматизации, тревоги, депрессии, обсессии; выраженность клинической/субклинической тревоги и депрессии; эмотивный тип личности) и болевого восприятия (особенности субъективного восприятия и оценка интенсивности; соотношение центральных и периферических механизмов формирования болевого синдрома различной локализации - абдоминалгии и кардиалгии); оптимизировать программы обследования данного контингента больных, расширить возможности ранней диагностики. Характер восприятия болей в животе у обследованных пациентов с заболеваниями толстой кишки функционального (СРК) и воспалительного (НЯК) происхождения имеет различия, определяемые разными соотношениями сенсорного и аффективного компонентов восприятия боли; характер восприятия болей в области сердца сходство, определяемое преобладанием аффективного компонента восприятия боли. Признаки тотального колита были выявлены у 29 больных (72,5%); преобладание левостороннего поражения толстой кишки у 10 (25,0%) пациентов и проктита - у 1 (2,5%) больных.Пациентов с функциональной патологией толстой кишки (синдром раздраженной кишки) характеризует значимая активация симпатического звена вегетативной регуляции, о чем свидетельствует относительно меньшая величина среднего интервала R-R, и большая максимального ЧСС по сравнению с больными с воспалительной патологией толстой кишки (неспецифический язвенный колит), а также достаточно высокая частота (33,7%) определения положительных значений индекса Кердо. Нарушения ритма (синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия) достоверно чаще встречаются у пациентов с функциональной патологией толстой кишки (синдром раздраженной кишки). Нарушения вегетативной регуляции у пациентов с функциональной патологией толстой кишки (синдром раздраженной кишки) представлены как парасимпатическим вариантом (52,5%) вегетативного обеспечения, так и симпатическим (33,7%), а у пациентов с воспалительной патологией толстой кишки (неспецифический язвенный колит) достоверным преобладанием парасимпатического звена регуляции (72,5%). Кардиалгиям принадлежит значимая роль в клинической картине как у пациентов с функциональной (синдром раздраженной кишки) (56,3%), так и воспалительной патологией толстой кишки (неспецифический язвенный колит) (57,5%). Абдоминалгиям принадлежит ведущая роль в клинической картине у пациентов с заболеваниями толстой кишки, как функционального (синдром раздраженной кишки) (100,0%), так и воспалительного (неспецифический язвенный колит) (97,5%) происхождения.