Исследование состояния гемодинамики на фоне инфекционной патологии в неонатальный период. Поражение сердечно-сосудистой системы на фоне хламидийной и сифилитической инфекций. Антенатальные факторы риска развития нарушения релаксации миокарда у детей.
При низкой оригинальности работы "Состояние сердечно-сосудистой системы у детей с врожденным сифилисом и хламидиозом", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Читинская государственная медицинская академия" Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наукПо статистическим данным МЗ РФ наивысший уровень подъема заболеваемости сифилисом в России зарегистрирован в 1997 году и составил 277,3 случая на 100 тыс. населения. За 6 лет (2003-2008 гг.) вследствие социально-экономических проблем, увеличения миграционного потока населения отмечается прирост заболеваемости сифилисом в регионе на 17,5% среди женщин детородного возраста, что привело и к росту рожденных ими детей - в 1,4 раза выше, чем в РФ [98,131]. Согласно современным представлениям, инфекции, развивающиеся в перинатальный период, имеют большое значение в патогенезе многих патологических состояний плода, в том числе при поражении сердечно-сосудистой системы [8,21,29,33,62,67,136,186,220,249]. Цель исследования: Установить клинико-функциональные и биохимические особенности вовлечения сердечно-сосудистой системы в патологический процесс у детей, родившихся от матерей с сифилисом и хламидийной инфекцией. Установить клинико-электрокардиографические особенности вовлечения сердечно-сосудистой системы в патологический процесс у детей, родившихся от женщин с сифилисом и хламидийной инфекцией.В норме сердце закладывается на второй неделе формирования эмбриона в виде первичной сердечной трубки. Анатомо-физиологические, морфологические особенности ССС плода влекут за собой и функциональные особенности фетального кровообращения: 1) оба желудочка сокращаются и нагнетают кровь в магистральные сосуды в большей степени одновременно, но правый желудочек 2/3 от общего сердечного выброса и относительно большего нагрузочного давления; 2) легочный кровоток составляет примерно 7% сердечного выброса; 3) функционирование гемодинамически значимых шунтов; 5) попадание крови в ПЖ и легочную артерию происходит через верхнюю полую вену и коронарный синус; 6) плацентарный кровоток делится на 2 потока: через венозный проток и через печень, преобладающий в левой доле. Необходимо отметить, что ССС новорожденных имеет ряд особенностей, обуславливающих меньшую инотропную активность миокарда и быструю дилатацию камер сердца с относительной недостаточностью атриовентрикулярных клапанов при повреждении: 1. Электрокардиографические изменения у новорожденного обусловлены меняющимся весом желудочков сердца, проявляющегося увеличением амплитуды зубца P, расширением комплекса QRS, удлинением интервала PR [61,71]. Таким образом, у инфицированных детей период адаптации ССС протекает более длительно, приводя к срыву механизмов адаптации и исчерпыванию ее функциональных резервов, с развитием дисфункции миокарда и ослаблением его сократимости, нарушением ритма сердца.Сифилитическая инфекция, согласно постановлению Правительства Российской Федерации, включена в перечень социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Настораживает тот факт, что сифилис регистрируется у беременных, причем в 85% в структуре сифилиса беременных составляет ранний скрытый сифилис, преобладание которого, можно объяснить возможностью бессимптомного поражения нервной системы больной женщины [46,92,230,232,246,248]. При обследовании таких пациенток не исследуют ликвор, что не всегда позволяет диагностировать сифилис. Заражение плода может произойти на любой стадии течения сифилиса у матери [124,125,191]. Как следствие, на фоне высокого уровня заболеваемости сифилисом среди беременных, продолжают регистрироваться случаи раннего врожденного сифилиса.В последние десятилетия пристального внимания клиницистов заслуживает ХИ, что в значительной мере определяется убиквитарностью распространения хламидий, многогранностью взаимодействия инфекционного агента с клеткой-хозяином (репродукция, L-трансформация, реверсия, персистенция), многообразием вариантов течения инфекционного процесса (острый, рецидивирующий, латентный, персистирующий), полиморфизмом клинических проявлений [9,17,18,20,30,32,36,68]. В прежние годы ХИ воспринималась и классифицировалась только как "заболевание, передаваемое половым путем", но в настоящее время значительно расширились представления о механизмах и путях ее передачи не только у взрослых, но и у детей [26,89,95,122,137,138]. Результаты многочисленных исследований, проведенных в последние два десятилетия, указывают на важную роль хламидий в инициации у детей не только заболеваний нижних дыхательных путей, урогенитального и пищеварительного трактов, но и сердечно-сосудистой системы (Бычкова Н.Ю., 2001; Зайцева О.В. с соавт. Как при нисходящем, так и при восходящем путях происходит первоначальное размножение и накопление хламидий в нижних отделах урогенитального тракта или в маточных трубах, яичниках, затем микроорганизмы колонизируют децидуальную оболочку и вызывая хориоваскулит, амнионит [69,105,244].
План
Оглавление
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы и состояние гемодинамики на фоне инфекционной патологии в неонатальный период
1.2 Особенности перекисного окисления липидов и антиокислительной защиты у новорожденных детей на фоне инфекционной патологии и поражения сердечно-сосудистой системы
1.3 Особенности поражения сердечно-сосудистой системы на фоне сифилитической инфекции
1.4 Особенности поражения сердечно-сосудистой системы на фоне хламидийной инфекции
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Объем клинических наблюдений и характеристика групп
2.2 Методы исследования
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА И ХЛАМИДИОЗА У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
3.1 Дети, родившиеся от женщин с сифилисом
3.1.1 Дети с ранним врожденным сифилисом с симптомами
3.1.2 Дети с профилактическим лечением по схеме раннего врожденного сифилиса
3.2 Новорожденные дети с хламидиозом
3.3 Антенатальные факторы риска развития нарушения релаксации миокарда у детей с ранним врожденным сифилисом и хламидиозом
Глава 4. Клинико - электрокардиографические изменения, Кардиогемодинамические параметры и Особенности системы "ПОЛ - антиоксиданты" у детей, родившихся от женщин с сифилисом и хламидиозом
4.1 Клинико-электрокардиографические изменения у детей с ранним врожденным сифилисом с симптомами
4.1.1 Кардиогемодинамические параметры детей с ранним врожденным сифилисом с симптомами
4.2 Клинико-электрокардиографические изменения детей с профилактическим лечением по схеме раннего врожденного сифилиса
4.2.1 Кардиогемодинамические параметры детей с профилактическим лечением по схеме раннего врожденного сифилиса
4.2.2 Показатели системы "ПОЛ-антиоксиданты" детей, родившихся от женщин с сифилисом
4.3 Клинико-электрокардиографические изменения детей с хламидийной инфекцией
4.3.1 Кардиогемодинамические параметры у детей с хламидийной инфекцией
4.3.2 Показатели системы "ПОЛ-антиоксиданты" у новорожденных детей с хламидиозом
ГЛАВА 5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ вероятности инфекционных ЗАБОЛЕВАНИЙ (СИФИЛИСА И ХЛАМИДИОЗА), на основании ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список литературы гемодинамика неонатальный сердечный миокард
