Состояние сердечно-сосудистой системы и костной ткани у женщин в отдалённом периоде после хирургической менопаузы - Автореферат

Специальность - Кардиология на тему: Состояние сердечно-сосудистой системы и костной ткани у женщин в отдаленном периоде после хирургической менопаузыРабота выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И.Евдокимова Минздравсоцразвития России Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор МАЙЧУК Елена Юрьевна, доктор медицинских наук ЮРЕНЕВА Светлана Владимировна. Официальные оппоненты: Арутюнов Григорий Павлович - доктор медицинских наук, профессор (Московский ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет им. Ткачева Ольга Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, (ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздравсоцразвития России).Разработан и применен метод суммарной оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений и риска переломов у женщин с хирургической менопаузой для дальнейших рекомендаций по первичной профилактике раннего развития атеросклероза и остеопороза у женщин с хирургической менопаузой. Общее количество участников исследования трех групп составило 112 женщин - из них 87 с хирургической менопаузой (после билатеральной овариэктомии с гистерэктомией) и 25 «условно здоровых» женщин. Отмечены достоверные различия в показателях ИМТ (кг/м?), объема талии - ОТ (см) и соотношения объема талии к объему бедер - ОТ/ОБ между пациентками 1 группы (через 10 лет после операции) и 2-й группы. Курение встречалось в равном соотношении в исследованных группах женщин: 24% исходно, 22% - в динамике у пациенток 1-й группы (1 женщина прекратила курить); 21,6% - у пациенток 2-й группы. Для оценки динамики МПК за время существования хирургической менопаузы у пациенток 1-й группы использовали абсолютные значения (в г/см2), при сравнении результатов у пациенток 1-й и 2-й групп использовали Т-критерий (в стандартных отклонениях - SD).По данным длительного многолетнего наблюдения (более 10 лет после операции) наибольшие и достоверные потери (p<0,05) отмечены в поясничном отделе позвоночника, в периферическом отделе бедра потеря МПК происходит значительно медленнее. У получавших заместительную гормональную терапию женщин сохранение минеральной плотности кости в пределах нормальных значений (по Т-критерию) отмечено в 5 раз чаще (42% против 3%), а остеопороз развивался в 2,4 раза реже (18% против 43%) в сравнении с женщинами, не получавшими лечения. Доказано существенное влияние заместительной гормональной терапии эстрогенами на снижение риска остеопоретических переломов: показатель оценочного риска развития переломов при отсутствии корректирующей заместительной терапии за 10-летний период хирургической менопаузы составил = 0,054. Длительный прием заместительной гормональной терапии (более 8,5 лет) уменьшает потерю МПК во всех областях скелета по сравнению с пациентками, прервавшими лечение. Максимальный терапевтический эффект в поддержании МПК во всех отделах скелета отмечен при раннем назначении заместительной гормональной терапии эстрогенами и длительном ее проведении: начало терапии - до 1 года после операции приводит к достоверно большему сохранению МПК в области бедренной кости (1,009 против 0,904 г/см2 при позднем начале терапии); а продолжительность терапии имеет значение для сохранения минеральной плотности кости как в области поясничного отдела позвоночника, так и в области бедренной кости, с максимальным эффектом при лечении свыше 10 лет (p<0,05).