Состояние процессов перекисного окисления липидов при остром панкреатите - Курсовая работа

Медицинское и социально-экономическое значение проблемы острого панкреатита (ОП) заключается в том, что наблюдается неуклонное увеличение заболеваемости среди лиц работоспособного возраста (22). Больные ОП составляют 5-10% от общего числа пациентов хирургического профиля (39). Удельный вес строго деструктивного панкреатита (ОДП) достигает 15-20% от общего числа пациентов с ОП, а показатель летальности от него как в России, так и за рубежом не опускается ниже 20% (67), а по некоторым данным - 25% (36). Целый ряд экспериментальных и клинических исследований показал, что в возникновении и развитии функциональных и структурных нарушений клеток поджелудочной железы (ПЖ) и организма в целом при ОП основную роль играет активация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ). Поэтому активация или непосредственное использование антиоксидантной системы (АОС) в комплексе лечебных мероприятий при ОДП приобретает принципиальное значение, тем более что уровень антиоксидантной активности ткани ПЖ является одним из самых низких в организме (22). Тесная взаимосвязь ПОЛ с процессами биологического окисления и энергообразования, его универсальное значение в развитии патологии, многостадийность в сочетании с жестким контролем со стороны системы АОС дают основание для использования характеристик ПОЛ и АОС в качестве неспецифического диагностического и прогностического критерия при ОП. Задача работы: количественно определить уровень МДА как одного из основных показателей активности ПОЛ в сыворотке крови у больных ОП. 1. Обзор литературы 1.1 Строение поджелудочной железы Это крупная дольчатая, альвеолярно-трубчатая железа представляет собой узкий орган, который расположен поперек стенки брюшной полости позади желудка, на уровне первого поясничного позвонка человека. Система слепо оканчивающихся канальцев и протоков начинается гроздьями полигональных клеток, содержащих в цитоплазме гранулы секрета (зимогенные гранулы). Это ацинарные клетки - основные функциональные единицы железы, составляют приблизительно 95% клеток экзокринной части ПЖ, которая в свою очередь составляет 84% всей железы (36). D-клетки, число которых невелико (5-10%), синтезируют гормон соматостатин, задерживающий секрецию ферментов ацинозными клетками и тормозящий выделение инсулина и глюкагона А- и В- клетками. Экзокринная часть ПЖ в дольках представлена панкреатическими ацинусами, вставочными и внутридольковыми протоками, а также междольковыми протоками и общим панкреатическим протоком, открывающимся в двенадцатиперстную кишку. В двенадцатиперстной кишке расщепляется 53-65% углеводов и белков, принятых с пищей, и небольшое количество жиров (39). 1.2.2 Особенности метаболизма поджелудочной железы Внешнесекреторная функция поджелудочной железы Секреция воды. Концентрация HCO3? в соке ПЖ в 4-5 раз превосходит концентрацию анионов в крови. Некоторые ферменты, например, амилаза и липаза в клетках ПЖ, находятся в активной форме, в то время как протеолитические ферменты образуются в неактивной форме. Однако если при введении холецистокинина выделяются все энзимы, то после мнимого кормления у человека трипсина и химотрипсина выделялось меньше, чем липазы, а амилазы не было вовсе (36). 1.2.3 Значение циклических нуклеотидов в секреции поджелудочной железы Возбуждение рецептора ведёт к повышению концентрации одного или многих внутриклеточных вторичных передатчиков, которыми могут быть аденозин-3,5-циклический монофосфат (цАМФ), гуанозин-3,5-циклический монофосфат (цГМФ), Са2 . Многие функции цАМФ осуществляются с помощью цАМФ-зависимой протеинкиназы, состоящей из двух субъединиц: каталитической и тормозной, составляющих важный, но не универсальный регуляторный механизм. Вместе с тем в биологических системах могут образовываться и промежуточные продукты восстановления молекулы кислорода: перекись водорода, супероксидные и гидроксильные радикалы. Эти соединения обладают высокой реакционной способностью и получили название активных форм кислорода (АФК). Перекись водорода (Н2О2). Изменение спина одного из электронов, находящегося на ?*-орбитали в молекуле кислорода, приводит к образованию возбужденного синглетного состояния (1?g), энергия которого на 96,3 кДж/М больше энергии основного триплетного состояния. О2- и Н2О2 могут образовываться ферментами активированных фагоцитирующих клеток, в продукцию О2- вовлечен и сосудистый эндотелий. активированные нейтрофилы, кроме того, при участии миелопероксидазы генерируют внеклеточных гипохлорит (22). По мнению (22), удаление О2- и Н2О2 СОД, каталазой и ГПО вносит небольшой вклад в АО-активность внеклеточных жидкостей.