Состояние микрофлоры кишечника и методы коррекции дисбиоза при нарушенной толерантности к глюкозе - Автореферат

ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Работа выполнена в Ташкентском институте усовершенствования врачей Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор КАЮМОВ Улугбек Каримович Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор КАРИМОВ Мирвасит Мирвасикович доктор медицинских наук, ПРОФЕССОРХАМРАБАЕВА Феруза Ибрагимовна Защита состоится «___»_________ 2010 г. в _____ часов на заседании Специализированного Совета Д.087.01.01. в Ташкентской медицинской академии по адресу: 100048, город Ташкент, ул.В литературе имеются сообщения о достаточно широкой распространенности дисбактериоза кишечника среди населения, достигающей, по разным критериям 76-90% [Леванова Л.А., 2004]. При этом, развитие дисбактериоза кишечника связывают с различными заболеваниями и, прежде всего, с заболеваниями органов пищеварения [Селиверстов П.В., 2008; Schneider T. et al., 1999; Lamps L.W., 2000; Garcia R.A., Jagirdar J., 2003]. При этом, у большинства больных диабетом имеют место, как количественные, так и качественные изменения микрофлоры кишечника. После этого наступает вагоинсулярная фаза гликемической кривой, которая продолжается 1 - 1,5 часа и характеризует способность организма утилизировать поступившую в организм глюкозу (в этой фазе происходит снижение уровня глюкозы до исходного уровня). Изучить частоту встречаемости дисбактериоза кишечника и состояние его микрофлоры при нарушенной толерантности к глюкозе, а также дать оценку значимости нарушения симпатоадреналовой и вагоинсулярной фаз гликемической кривой в нарушениях микробиоценоза кишечника.Учитывая это, а также и то, что при сахарном диабете часто встречается дисбактериоза кишечника, было сделано предположение о том, что при НТГ также могут иметь место дисбиотические процессы в кишечнике. Вместе с тем, для сравнительной оценки связи нарушений симпатоадреналовой и вагоинсулярной фаз гликемической кривой с дисбактериозом кишечника, выявлялись также случаи гипергликемии через 1 час после нагрузки глюкозой (уровень глюкозы через 1 час после нагрузки глюкозой > 8,8 ммоль/л при нормальных уровнях гликемии натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой). Среди лиц оценивающих состояние своего здоровья как «удовлетворительное» частота дисбактериоза была несколько ниже (77,11%), а меньше всего (57,14%) дисбактериоз кишечника имел место среди пациентов, считающих состояние своего здоровья «не удовлетворительным» (23,81%). Для оценки связи НТГ с нарушениями микробиоценоза кишечника была изучена частота дисбактериоза кишечника при нормальной толерантности к глюкозе, НТГ и сахарном диабете (табл.1). Оказалось, что 1я, 2я и 3я степени дисбактериоза кишечника чаще встречаются при сахарном диабете (33,33%, 54,17%, 12,5% соответственно) и при НТГ (22,92%, 56,25%, 2,08% соответственно), чем нормальной толерантности к глюкозе (1я степень-21,74% и 2я степень - 17,39%).Основную часть дисбактериоза кишечника среди лиц без манифестирующих заболеваний ЖКТ составляет дисбактериоз 1 и 2 степени. Дисбактериоз кишечника в большей степени встречается среди лиц, не обращающихся к врачам при ухудшении самочувствия и неадекватно оценивающих состояние своего здоровья. Нарушение толерантности к глюкозе может рассматриваться в качестве фактора риска дисбактериоза кишечника. Повышенная частота встречаемости дисбактериоза кишечника имеет место, как при нарушении симпатоадреналовой фазы гликемической кривой, так и при нарушении вагоинсулярной фазой.

2. Основное содержание диссертации