Состояние иммунной и гипофизарно-надпочечниковой систем у детей и подростков, больных ювенильным идиопатическим артритом, их взаимосвязь и эффективность базисной терапии - Автореферат

Состояние иммунной и гипофизарно-надпочечниковой систем у детей и подростков, больных ювенильным идиопатическим артритом, их взаимосвязь и эффективность базисной терапии Работа выполнена в ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Росздрава ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫ: Доктор медицинских наук, з.д.н. профессор Маковецкая Галина Андреевна ЗАЩИТА ДИССЕРТАЦИИ состоится «___»_________2009 года в _____часов на заседании диссертационного совета Д 208.085.04 при ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Росздрава (443079, г.Самара, пр. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» (ул.Комплексное исследование иммунологических нарушений и показателей гипофизарно-надпочечниковой системы у детей, больных ЮИА, в динамике заболевания может способствовать разработке критериев ранней диагностики и контроля иммунного статуса больного ребенка в процессе подбора адекватной терапии. Цель исследования: На основании исследования показателей иммунной и гипофизарно-надпочечниковой систем разработать дополнительные критерии ранней диагностики, прогнозирования исходов и эффективности проводимой базисной терапии у детей и подростков, больных ювенильным идиопатическим артритом. Разработать практические рекомендации по ранней диагностике и прогнозированию исходов у детей и подростков, больных ювенильным идиопатическим артритом. Проведен динамический анализ показателей клеточного и гуморального иммунитета, а также ФНО-?, ИЛ-1?, ИЛ-4, ИЛ-6 в сыворотке крови у детей, больных различными вариантами ЮИА, в ходе сравнительных клинических исследований по определению эффективности лекарственных препаратов патогенетического действия. При длительности заболевания более одного года уровень спонтанных и стимулированных лимфоцитарных и моноцитарных ИЛ-6 у детей, больных ЮИА, находится на низких цифрах, что свидетельствует о хронизации процесса.Следует отметить, что статистически значимых различий в содержании АКТГ и кортизола в зависимости от возраста и пола у здоровых детей не выявлено, в связи чем мы использовали средние значения уровней гипофизарно-надпочечниковых гормонов. Концентрация АКТГ в сыворотке крови детей, больных ювенильным идиопатическим артритом, находилась в прямой зависимости от варианта клинического течения ЮИА и степени активности воспалительного процесса. При минимальной степени активности содержание кортизола в крови при олигоартрите персистирующем было нормальным, у детей с олигоартритом распространяющемся и полиартритом уровень кортизола был практически равно снижен. Мы проанализировали также содержание АКТГ и кортизола в сыворотке крови у детей и подростков, больных ЮИА, в зависимости от длительности заболевания (табл. Однако, при длительности заболевания более трех лет содержание АКТГ в сыворотке крови детей, больных ЮИА, имело тенденцию к снижению, что мы рассматривали, как проявление чрезмерного напряжения адаптационных процессов.В дебюте заболевания у детей с олигоартритом персистирующим отмечается достоверное повышение уровня ИЛ-6 спонтанных и стимулированных лимфоцитарных и моноцитарных в отличие от пониженного содержания данного цитокина при олигоартрите распространяющемся и полиартрите. При длительности заболевания более одного года уровень спонтанных и стимулированных лимфоцитарных и моноцитарных ИЛ-6 у детей, больных ЮИА, находится на низких цифрах, что свидетельствует о хронизации процесса. В качестве диагностических критериев ЮИА можно использовать определение уровня спонтанных и стимулированных лимфоцитарных и моноцитарных ИЛ-6 отражающих не только активность патологического процесса, но могут использоваться в прогнозировании исходов ЮИА. Определение уровней ИЛ-1?, ФНО-?, ИЛ-4, ИЛ-6, кортизола в сыворотке крови также могут использоваться как диагностические, так и прогностические критерии заболевания. Результаты сравнительных клинико-иммунологических испытаний основных базисных препаратов позволяют проводить раннюю эффективную и достаточно безопасную терапию различных вариантов ЮИА.

Содержание гормонов АКТГ и кортизола в сыворотке крови здоровых детей