Состояние гемомикроциркуляции переднего сегмента глаза и вегетативного статуса у больных псевдоэксфолиативным синдромом - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени Состояние гемомикроциркуляции переднего сегмента глаза и вегетативного статуса у больных псевдоэксфолиативным синдромомРабота выполнена в ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации. Защита состоится «11» марта 2010г. в 10.00 на заседании диссертационного совета Д 208.085.02 при ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Росздрава» С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»Вместе с тем, трофические изменения переднего сегмента глаза могут развиваться в результате вегетативной дисфункции, поскольку симпатический отдел вегетативной нервной системы (ВНС) оказывает регуляторное влияние на адаптационно-трофические процессы в глазу. Изучить локальные трофические и нейроциркуляторные расстройства в переднем сегменте глаза у пациентов с ПЭС перед оперативным вмешательством по поводу катаракты и провести анализ осложнений в ходе операции и в послеоперационном периоде с выделением определяющих критериев риска данных осложнений. Вазотонометрия и подсчет ВЗЦ могут шире использоваться в комплексе методов оценки состояний нейроциркуляции и трофических изменений в переднем сегменте глаза при ПЭС вследствие преимуществ этих методик: простота, неинвазивность, получение количественных параметров, отражающих состояние локальной гемомикроциркуляции и нейротрофики переднего сегмента глаза. Комплекс примененных в работе методов - биомикроскопия переднего сегмента глаза, вазотонометрия в передних цилиарных артериях, подсчет времени зрачкового цикла, вычисление вегетативного индекса Кердо (ВИК) - позволяет всесторонне рассмотреть состояние глаза с ПЭС как в клиническом, так и в прогностическом плане. Основные положения, выносимые на защиту: Комплексное исследование локальных трофических и нейроциркуляторных нарушений в переднем сегменте глаза при помощи биомикроскопии радужки и вазотонометрии в передних цилиарных артериях с определением времени зрачкового цикла и оценкой тонуса вегетативной нервной системы по индексу Кердо позволяет достаточно полно оценивать степень выраженности патологического процесса при ПЭС как качественно, так и количественно.Комплексное исследование локальных трофических и нейроциркуляторных нарушений в ПСГ при помощи биомикроскопии радужки и вазотонометрии в ПЦА с определением ВЗЦ и оценкой тонуса ВНС по индексу Кердо позволяет достаточно полно оценить степень выраженности патологического процесса при ПЭС. Среднее ВЗЦ на глазах с клиническими признаками ПЭС достоверно превышает таковое на парных глазах больных ПЭС и на глазах лиц без ПЭС, составив 1849 37 мс, 1138 34 и 1087 43 мс соответственно. Среднее давления в ПЦА у больных ПЭС достоверно ниже, чем на парных глазах больных без манифестации клинических признаков синдрома и у пациентов без ПЭС, и составляет 44,1 0,5 мм рт. ст., 49,8 0,8 мм рт. ст. и 52,9 0,9 мм рт. ст. соответственно (различия между группами статистически достоверны при р<0,05). Выявлена прямая корреляция средней силы между ВЗЦ и степенью выраженности трофических изменений радужки (r=0,5 и 0,4), и обратная корреляция средней силы между давлением в ПЦА и степенями выраженности деструкции пигментной каймы зрачка и экзогенной пигментацией радужки (r=-0,5 и-0,4 соответственно), что доказывает взаимосвязь нейроциркуляторных и трофических нарушений при ПЭС. Разработан простой и информативный способ прогнозирования осложнений экстракции катаракты у больных ПЭС путем биомикроскопического исследования радужки, вазотонометрии в ПЦА и подсчета ВЗЦ, позволяющий повысить точность прогнозирования интра-и постоперационных осложнений.