Состояние эндотелий-зависимых сосудистых реакций у беременных с гестозом - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукРабота выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. Городкова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Научные руководители: Посисеева Любовь Валентиновна, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор; Ведущая организация - Государственное образовательное бюджетное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Защита состоится "_____"______________2011г. в ____ часов на заседании диссертационного совета Д 208.028.01 при Федеральном государственном бюджетном учреждении "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им.По данным различных авторов, гестоз наблюдается у 1,4-42 % беременных, при этом тяжелые формы развиваются у 8-10 % женщин [Кулаков и соавт., 2006; Сидорова И.С. и соавт., 2008; Савельева Г.М. и соавт., 2009; Иванец Т.Ю. и соавт., 2011; Ahmed Установить закономерности реакции сосудов микроциркуляторного русла у женщин на пробу с ишемией/реперфузией и введение экзогенного донатора оксида азота и выявить их особенности при беременности, осложненной и неосложненной гестозом. Среди пациенток выделены были выделены основная группа - 60 женщин с гестозом различной степени тяжести (15 женщин с гестозом легкой степени составили первую подгруппу, 15 женщин с гестозом средней степени тяжести составили вторую подгруппу, 30 женщин с тяжелой формой гестоза составили третью подгруппу) и первая контрольная группа - 30 женщин без признаков гестоза. В основной группе женщины старшего репродуктивного возраста встречались в 21,7 % случаев (36 лет и более), при этом относительный риск развития гестоза в данной возрастной группе в 1,138 [95 % ДИ 1,062-1,802; р=0,036] раза выше, в основном за счет 2 подгруппы где было больше женщин в возрасте 36 и более лет - 33,3 %, по сравнению с первой контрольной группой женщин (р<0,05 по сравнению с контрольной группой). Соматически здоровых в первой контрольной группе было 46,7 % женщин, тогда как в основной группе только 5 % (р<0,01), причем в 1 и 2 подгруппах не имели экстагенитальную патологию 6,7 % пациенток (р<0,01 по сравнению с первой контрольной группой в обоих случаях), а в 3 подгруппе - 3,3 % женщин (р<0,001 по сравнению с первой контрольной группой).Эндотелий-зависимые сосудистые реакции с использованием функциональной пробы с ишемией/реперфузией у небеременных и беременных (с наличием и отсутствием гестоза) женщин характеризуется снижением оксигенации тканей предплечья на фоне ишемии и последующей разнонаправленной индивидуальной реакцией в ранней фазе реперфузии (снижение, отсутствие изменения, повышение). Индивидуальные показатели оксигенации тканей в условиях ранней реперфузии у небеременных и беременных женщин при отсутствии у них гестоза меняются с одинаковой частотой: у 39,5 % и 36,7 % (соответственно) они снижаются, у 37,5 % и 30 % - повышаются относительно исходного до пробы значения, у 23,3 % и 33,3 % не меняются. У женщин с гестозом в большинстве случаев оксигенация тканей в фазе ранней реперфузии снижается. У женщин с тяжелым гестозом уровень эндотелина I возрастает в 2,5 раза по сравнению с женщинами с неосложненным течением беременности. Установлено прогностическое значение реакции микрососудов на пробу с ишемией/реперфузией для перинатальной патологии у новорожденных от беременных с гестозом.