Состав тела и маркеры жирового метаболизма у женщин в постменопаузе с разным 10-летним риском фатальных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Состав тела и маркеры жирового метаболизма у женщин в постменопаузе с разным 10-летним риском фатальных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний Работа выполнена в ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук, профессор, действительный член РАЕН, в.н.с. отдела изучения биохимических маркеров риска хронических неинфекционных заболеваний ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России Перова Н.В.АГ - артериальная гипертония АД - артериальное давление АО - абдоминальное ожирение ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения ДАД - диастолическое артериальное давление ДЛП - дислипидемия ДРА - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия ЖТ/ЖК - жировая масса в туловище (кг) /жировая масса в конечностях (кг) ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМТ - индекс массы тела МТ - масса тела МПК - минеральная плотность кости ОБ - окружность бедер ОТ - окружность талии ОХС - общий холестерин ОЩФ - общая щелочная фосфатаза САД - систолическое артериальное давление СД 2 - сахарный диабет 2 типа СО - стандартное отклонение ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания ССЗ-АС - сердечно-сосудистые заболевания, обусловленные атеросклерозом ССР - сердечно-сосудистый риск ТГ - триглицериды ТТ/ТК - тощая масса в туловище(кг) /тощая масса в конечностях (кг) ФР - фактор(ы) риска ХНИЗ - хронические неинфекционные заболевания ХС ЛВП - холестерин липопротеидов высокой плотности ХС ЛНП - холестерин липопротеидов низкой плотности ХС ЛОНП - холестерин липопротеидов очень низкой плотности SCORE - Systematic Coronary Risk Evaluation FRAX - Fracture Risk Assessment Tool.С одной стороны, в исследованиях была отмечена прямая корреляция МПК с МТ, с другой стороны, было обнаружено, что >50% женщин с остеопенией и остеопорозом в постменопаузе имели ИМТ?30,0 кг/м? (Скрипникова И.А., 2008; De Laet C, et al., 2005). Цель исследования: изучить взаимосвязь между жировой, тощей массой, МПК и адипокинами у женщин в постменопаузе с разным 10-летним риском фатальных осложнений ССЗ по шкале SCORE. Оценить уровни адипокинов у женщин в разные периоды постменопаузы и их связь c жировой, безжировой и костной массами. Показано, что у женщин со SCORE?1% доля жировой массы в теле была значимо выше, а тощей и костной массы - достоверно ниже в сравнении с женщинами со SCORE<1%. Для выявления ФР остеопороза проводилось анкетирование пациенток с помощью индивидуального вопросника, содержащего следующие сведения: паспортные и социальные данные антропометрические параметры: рост, вес, ОТ, ОБ, ИМТ и величина АД информация о ФР остеопороза: наличие низкотравматичных переломов шейки бедра, позвоночника, лучевой кости и других локализаций в анамнезе переломы шейки бедра, позвоночника, лучевой кости и других локализаций у родителей, сестер, братьев после 50 лет наличие эпизодов иммобилизации в анамнезе системный прием глюкокортикоидов стаж курения, потребление алкоголя, физическая нагрузка потребление продуктов, богатых кальцием и витамином Д гинекологический статус индивидуальный анамнез проводимая сопутствующая терапия.В результате денситометрического исследования количественного состава тела у женщин с разным 10-летним риском фатальных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний выявлены особенности: у женщин со SCORE?1% доля жировой массы достоверно выше (41,68%), а тощей (55,86%) и костной массы (2,46%) ниже, по сравнению с женщинами со SCORE<1% (38,16%, 58,98% и 2,86% соответственно). У женщин в постменопаузальном периоде повышение сердечно-сосудистого риска ассоциируется с увеличением содержания жировой массы в туловище, прямо коррелирующей с абдоминальным ожирением, и с уменьшением количества костной массы во всем теле и безжировой массы преимущественно в туловище. Количество жировой массы и ее распределение в теле не оказывают эффекта на минеральную плотность кости, в то время как уменьшение количества безжировой массы преимущественно в туловище (при соотношении тощей массы в туловище и конечностях <1,15) может расцениваться как самостоятельный маркер развития остеопороза. У женщин в разные периоды постменопаузы уровни адипокинов в сыворотке крови не различались. Уровень лептина в сыворотке крови ?40,0 нг/мл ассоциировался с повышенным сердечно-сосудистым риском и нормальной минеральной плотностью кости.