Сорбційна терапія тяжких та хронічних розповсюджених дерматозів - Автореферат

Сорбційна терапія тяжких та хронічних розповсюджених дерматозівСеред дерматозів, які характеризуються хронічним клінічним перебігом з періодами загострень та ремісій, провідне місце посідають псоріаз, акантолітична пухирчатка та алергодерматози (екзема, атопічний дерматит) (Проценко Т.В., 1998; Андрашко Ю.В., Коляденко В.Г., 1999; Глухенький Б.Т. и соавт., 1999; Святенко Т.В., Федотов В.П., 2000; Калюжная Л.Д., 2002; Коляденко В.Г., Федорич П.В., 2002; Кутасевич Я.Ф., 2002; Притуло О.О., 2003; Costello P. et al., 2000, Gianni L.M., et al., 2001). Високий рівень захворюваності на ці дерматози серед населення України, в тому числі у дітей, тенденція до збільшення чисельності тяжких клінічних форм, зокрема дисемінація шкірної висипки, а також скорочення терміну ремісій та низький показник одужання створюють проблему тяжких та хронічних розповсюджених дерматозів однією з провідних в сучасній дерматології (Скрипкин Ю.К. и соавт., 1995, Суворова К.Н., 1998; Глухенький Б.Т. и соавт., 2001; Романенко В.Н. и соавт., 2001, Калюжна Л.Д., та співавт., 2002; Мавров И.И. и соавт., 1999, 2003; Lever W., 1996; Leung D., 1999; Barker J.N., 2001). Крім того, не до кінця зясовані питання етіології та патогенезу тяжких та хронічних розповсюджених дерматозів, а також мінливість їх клінічних проявів, обумовлених зміною імунобіологічної реактивності організму хворих, що суттєво впливає на недостатню ефективність низки методів та засобів, які традиційно застосовують для лікування цих захворювань. Удосконалити методи лікування хворих на тяжкі та хронічні розповсюджені дерматози шляхом розробки комплексного ефективного методу ендоекологічної ентеросорбційної терапії хворих на псоріаз, атопічний дерматит, акантолітичну пухирчатку з урахуванням результатів поглибленого дослідження ендотоксикозу з приєднанням біокоригуючого препарату силікс. Провести поглиблене клініко-лабораторне обстеження 260 хворих на тяжкі та хронічні розповсюджені дерматози (псоріаз - 134, атопічний дерматит - 55, акантолітична пухирчатка - 71).В результаті проведеного аналізу анамнестичних даних і клінічної характеристики досліджених хворих на псоріаз можливо зробити наступні висновки: серед наших обстежених хворих переважає розповсюджена форма; більше половини обстежених хворих (79%), це люди активного працездатного віку; частіше хворіють міські мешканці; серед досліджених переважали пацієнти з тривалістю хвороби понад 10 років; починалось захворювання в основному у віці до 40 років; спадковий чинник мав значення у незначної групи хворих (18,6%) на псоріаз; часто причиною виникнення та загострення псоріатичного процесу був перенесений нервово-психічний стрес, напружена розумова праця з негативним впливом психоемоційного характеру та перенесена гостра респіраторно-вірусна інфекція і грип; серед хворих на псоріаз жінок причиною загострення дерматозу була вагітність; в 25% хворих на псоріаз у вогнищах ураження відмічався свербіж; крім основного захворювання в 25% хворих встановлена супутня патологія; при характеристиці показників вмісту білка та його фракцій в крові хворих на псоріаз виявлена гіпоальбумінемія з гіперглобулінемією, яка обумовлена підвищенням фракцій гама-глобулінів. В результаті проведеного аналізу анамнестичних даних і клініко-лабораторної характеристики досліджених хворих на АП можливо зробити наступні висновки: серед хворих переважає вульгарна форма дерматозу; захворюваність АП знаходиться в прямій кореляції з віком хворих; 78% хворих це пацієнти старше 50 років; частіше хворіють сільські мешканці; серед доглянутих переважали пацієнти з тривалістю хвороби до 3 місяців; починалось захворювання у більшої частки хворих у віці понад 50 років та первинно локалізувалось ураження у 60,6% пацієнтів на слизовій оболонці порожнини рота; частіше з виявлених причин виникнення та загострення АП був нервово-психічний стрес та перевантаження; у більшої частини хворих площа ураження складала до 10% шкірного покриву та слизових оболонок; крім основного захворювання в 23% хворих встановлена супутня патологія; при характеристиці показників вмісту білка та його фракцій в крові хворих на АП виявлена гіпоальбумінемія з гіперглобулінемією, яка обумовлена підвищенням фракції гама-глобулінів. Як зясувалося, ступінь порушення стану ендоекологічної безпеки організму за даними інформаційно-індексного показника СЗЕ знаходився в залежності від статі, віку хворих, площі ураження шкіри та слизових оболонок і тривалості перебігу хвороби: у хворих на псоріаз у віці понад 30 років, при ураженні шкіри від 30 до 60% та тривалості хвороби понад 10 років; у хворих на АД у віці до 20 років, при ураженні шкіри понад 30% та тривалості хвороби понад 5 років; у хворих на АП жінок, у віці 50-59 років, при ураженні шкіри та слизових оболонок понад 20% він був суттєво вищим, ніж в інших групах хворих.

Основний зміст роботи