Сочетанное применение Еr:YAG и Nd:Yag лазеров для хирургического лечения радикулярных кист челюстей - Автореферат

Диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Сочетанное применение er:yag и nd:yag лазеров для хирургического лечения радикулярных кист челюстейОднако у пациентов с радикулярными кистами челюстей при использовании только эрбиевого лазера остается не полностью решенной проблема герметичности системы корневого канала зуба, имеющего сложное анатомическое строение: дополнительные латеральные каналы, разветвления, дельты, анастомозы, так как дентинные канальцы и дополнительные латеральные каналы остаются открытыми после лазерной обработки (W.Olivier, 2002). По всей вероятности, последовательное применение сначала Er:YAG лазера, затем Nd:YAG лазера должно способствовать не только более тщательному удалению оболочки радикулярной кисты и ее фрагментов, но и снижению риска возникновения инфицирования периапикальной зоны из системы канала зуба, значит, профилактике рецидивов заболевания. Провести сравнительный анализ течения послеоперационного периода и заживления раны после цистэктомии по показателям клинических методов исследования у больных с радикулярными кистами при традиционной методике и с применением хирургических лазерных технологий, с использованием и без использования остеопластического материала. В результате проведенного исследования впервые: - проведен сравнительный анализ эффективности сочетанного применения Er:YAG и Nd:YAG лазеров и традиционного хирургического метода лечения у пациентов с радикулярными кистами челюстей; проведен сравнительный анализ регенерации костной ткани с помощью цифровой микрофокусной рентгенографии у пациентов с радикулярными кистами челюстей при разных методах лечения: традиционного и сочетанного применения Er:YAG и Nd:YAG лазеров в динамике, с использованием и без использования остеопластического материала;В зависимости от способа лечения все пациенты методом случайной выборки были разделены на 4 группы исследования и имели одинаковую возможность лечения с использованием лазерных технологий или традиционным методом. В 1 группу вошло 22 пациента, у которых цистэктомию проводили с помощью сочетанного применения Er:YAG и Nd:YAG лазеров. Во 2 группу включены 18 пациентов, у которых операцию проводили Er:YAG и Nd:YAG лазерами с замещением послеоперационного костного дефекта остеопластическим материалом «Остеопласт К». В 4 группу вошло 26 пациентов, у которых применяли традиционный способ цистэктомии и остеопластический материал «Остеопласт К». Дентальную объемную томографию (ДОТ) в 21,8% случаев (n=19) и мультиспиральная компьютерная тографию МСКТ в 17,2% случаев (n=15) выполняли дополнительно для более точного определения размера кисты и соотношения ее полости с важными анатомическими структурами: полостью носа, верхнечелюстной пазухой, нижнечелюстным каналом.Сочетанное применение Er:YAG и Nd:YAG лазеров для хирургического лечения радикулярных кист челюстей способствует снижению интенсивности и длительности болевого синдрома на 3,0±0,5 дня, уменьшению коллатерального отека мягких тканей в послеоперационной области на 2,0±0,5 дня в сравнении с традиционным методом лечения. Сочетанное применение Er:YAG и Nd:YAG лазеров для хирургического лечения радикулярных кист челюстей стимулирует процессы регенерации тканей и ускоряет заживление послеоперационной раны на 2,0±0,5 дня. Сочетанное применение Er:YAG и Nd:YAG лазеров для хирургического лечения пациентов с радикулярными кистами челюстей, особенно в сочетании с применением остеопластического материала «Остеопласт К», способствует ускорению регенерации костной ткани в зоне послеоперационного дефекта - через 6 месяцев определяется зрелая костная ткань. Разработан способ хирургического лечения пациентов с радикулярными кистами челюстей с последовательным применением Er:YAG и Nd:YAG лазеров, в котором режущие (скальпель), вращающиеся (бор, фреза) инструменты заменены на эрбиевый лазер, для оплавления дентина и запаивания открытых латеральных каналов резецированных поверхностей корней зубов применен неодимовый лазер. Методика сочетанного применения Er:YAG и Nd:YAG лазеров для хирургического лечения пациентов с радикулярными кистами челюстей заключается в использовании эрбиевого лазера в режиме абляции для проведения разреза, перфорации кости в проекции кисты, а при наличии узуры в костной ткани ее постепенное расширение до диаметра, резекции верхушек корней зубов; бактерицидной обработке костного дефекта расфокусированным лазерным лучом.

. Основное содержание работы