Смертность населения России от причин алкогольной этиологии в 2000-e годы - Статья

Смертность населения России от причин алкогольной этиологии в 2000-e годыЦель - оценить масштабы потерь российского населения, обусловленных причинами алкогольного генеза, а также закономерности их изменения в зависимости от возраста и пола умерших, в 2000-е годы. Определены источники и причины недоучета потерь российского населения, обусловленные алкоголем, и представлены рекомендации по их минимизации. Позитивные тренды оказались исчерпанными к 2013 г., и в 2013-2016 гг. темпы снижения показателей в младших трудоспособных возрастах замедлились, в старших трудоспособных - наметилась стагнация, а в пожилых - рост показателя. Произошли существенные изменения как в структуре патологий алкогольного генеза (снижение доли алкогольной кардиомиопатии на фоне роста вклада алкогольного цирроза печени и сокращение доли хронического алкоголизма на фоне роста значимости болезней нервной системы, обусловленных алкоголем), так и в структуре алкогольных отравлений (сокращение доли случайных отравлений на фоне роста вклада отравлений с неопределенными намерениями). The study purpose is to estimate scales of population loss due to alcohol-related causes as well as regularities of their variance by sex and age of the deceased in the 2000s.Алкоголизация населения и обусловленные ею потери являются традиционным и, к сожалению, далеко не исчерпанным источником избыточной смертности населения России [5-8, 10-12, 14-15]. Наиболее наглядно об этом свидетельствует тот факт, что даже в настоящее время случайные отравления алкоголем - наиболее очевидный маркер потерь, обусловленных алкоголем - входят в тройку ведущих внешних причин смертности взрослого населения России. Однако нельзя забывать, что потери вследствие злоупотребления алкоголем определяются не только и не столько случайными отравлениями - согласно МКБ-10, алкогольную этиологию имеют 12 причин, только 2 из которых (случайные отравления алкоголем и алкогольные отравления с неопределенными намерениями) относятся к внешним [9, 13]. В этом контексте представляется актуальным определить масштабы потерь российского населения, обусловленные всеми причинами алкогольного генеза, а также закономерности их изменения в зависимости от возраста и пола умерших, в 2000-е годы.Динамика совокупной смертности детей и подростков (населения до 20 лет), обусловленной алкоголем, в 2000-е годы достаточно четко разделяется на 3 периода: флуктуации показателей в мужской и их стагнация в женской популяции в первой половине нулевых годов, завершившиеся резким (на 28,5% и в 1,5 раза соответственно) ростом в 2005-2006 гг., стабильное снижение в 2006-2011 гг., когда смертность снизилась соответственно в 4,5 раза и 3 раза, и стабилизация смертности на достаточно низком уровне в последние годы исследования: в мужской популяции она составила в 2016 г. Совокупная смертность российского населения младших трудоспособных возрастов (20-39 лет), обусловленная алкоголем, в 2000-е годы в целом характеризуется закономерностями, отмеченными для детей и подростков: 1,5-кратный рост показателей у мужчин и 2-кратный - у женщин в первой половине нулевых годов, вследствие чего в 2005 году был достигнут максимум показателей, составивший 84,4 и 24,1 на 100000 соответствующего населения; устойчивое снижение смертности в 2005-2013 годы (в этот период показатели снизились более чем двукратно и у мужчин, и у женщин), значительное замедление позитивных тенденций, приближающееся к стагнации, в последние годы исследования. После 2005 года смертность от психосоматических патологий, обусловленных алкоголем, снизилась почти двукратно и у мужчин, и у женщин. Эти закономерности присущи всем психосоматическим патологиям алкогольного генеза, и в первую очередь - смертности от алкогольной кардиомиопатии и алкогольного цирроза печени, которыми практически полностью обусловлены потери от болезней вследствие алкоголя (рис. Подобная динамика привела к принципиальным сдвигам в картине потерь, обусловленных алкоголем, российского населения 20-39 лет: если в 2000 году они определялись в основном отравлениями (67,5% у мужчин и 59,5% у женщин), а на долю патологий алкогольного генеза приходилось соответственно 32,5% и 40,5%, то в 2016 году ситуация изменилась практически диаметрально: вклад отравлений снизился до 40% у мужчин и 23,6% у женщин, доля патологий алкогольной этиологии выросла до 60% и 76,4% соответственно (рис.Подводя итоги анализу потерь населения России, обусловленных алкоголем, можно констатировать, что, независимо от возраста, совокупная алкогольная смертность росла в первой половине нулевых годов и снижалась после 2005 года. При этом, однако, позитивные тренды оказались исчерпанными к 2013 году, и в последние годы исследования темпы снижения показателей в младших трудоспособных возрастах замедлились, в старших трудоспособных возрастах наметилась стагнация, а в пожилых возрастах - рост показателя.