Обоснование клинического диагноза - системной склеродермии на основании жалоб больного, данных анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований, динамики патологических симптомов. Этиология и патогенез заболевания. Методы его лечения и профилактики.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ больного *******, 12 лет 1. Клинический диагноз Основной: Системная склеродермия, подострое течение, генерализованная стадия, I степень активности, типичная форма. Сопутствующие заболевания: Хронический гиперпластический гастродуоденит, субремиссия, рефлюкс-эзофагит I степени, дуодено-гастральный рефлюкс. 2. Жалобы На момент курации больной предъявляет жалобы на: периодические боли в коленных суставах; боли в области сердца не связанные с физической нагрузкой; появление апигментированных пятен на лбу, затем формирование по центру лба линейного очага бледно-розового цвета с атрофическими изменениями на коже; очаги белесоватого цвета на грудной клетке, очаги гиперемии на голенях и стопах. Anamnesis morbi Больным себя считает с июля 2001 г., когда впервые на лбу появился линейный гиперемированный очаг с отеком. На лбу имеются апигментированные пятна (витилиго), по центру - линейный очаг бледно-розового цвета с атрофическими изменениями на коже; на коже тыла правой голени, средней трети передней поверхности левой голени, вокруг левого соска - очаги коричневого цвета с геморрагическим оттенком 1,5см в диаметре; очаги белесоватого цвета на грудной клетке. При аускультации тоны сердца ритмичные, приглушены, I тон ослаблен, определяется систолический шум вдоль левого края грудины, экстратоны не определяются, ритм правильный с частотой 102 удара в минуту.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
