Системні зміни гемомікроциркуляції при гострому тромбофлебіті підшкірних вен нижньої кінцівки - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ СИСТЕМНІ ЗМІНИ ГЕМОМІКРОЦИРКУЛЯЦІЇ ПРИ ГОСТРОМУ ТРОМБОФЛЕБІТІ ПІДШКІРНИХ ВЕН НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИНауковий керівник: Заслужений діяч науки і техніки України, доктор медичних наук, професор, Геник Степан Миколайович, Івано-Франківська державна медична академія, завідувач кафедри загальної хірургії. Офіційні опоненти: Доктор медичних наук, професор, Венгер Ігор Касьянович, Тернопільська державна медична академія ім. Захист відбудеться "21 "травня 1999р о 12-00 год. на засіданні спеціалізованої вченої ради К58.601.01. у Тернопільській державній медичній академії ім.І.Я.Горбачевського (282001, м.Тернопіль, майдан Волі 1).Гострий тромбофлебіт підшкірних вен нижніх кінцівок часто зустрічається в повсякденній практиці лікаря як на догоспітальному етапі, так і в стаціонарі. У 66,6% гострий тромбофлебіт розвивається на фоні варикозного розширення вен. Ряд авторів вважають найбільш раціональним активне хірургічне лікування хворих на гострий тромбофлебіт підшкірних вен нижніх кінцівок (Генык С.Н. и соавт., 1995; Савельев В.С. и соавт., 1996; Andreotti G.M., Signrelli S., 1996), в той час як інші рекомендують консервативне лікування цього захворювання (Санников А.К. и соавт., 1997; Haas S., 1996). Підвищити ефективність лікування хворих на гострий тромбофлебіт підшкірних вен нижніх кінцівок на основі визначення функціонально-морфологічних змін в системі гемомікроциркуляції та стану гемодинаміки в нижніх кінцівках до і після операції. В клінічних умовах вивчити стан гемомікроциркуляторного русла бульбарноі конюнктиви та нігтьового валика у хворих на гострий тромбофлебіт підшкірних вен нижніх кінцівок до і після операції в порівнянні з нормою.Нами проведено клінічне і лабораторно-інструментальне обстеження 121 хворого на гострий тромбофлебіт підшкірних вен нижніх кінцівок, які знаходились на стаціонарному лікуванні в клініці загальної хірургії Івано-Франківської державної медичної академії за період 1990-1998 рр. Серед хворих було: жінок - 84 (69,4%), чоловіків - 37 (30,6%). Протягом перших 4-х діб від моменту захворювання в клініку поступило 33 (27,3%), від 5 до 10 діб - 53 (43,8%), на 11-15 добу - 35 (28,9%) хворих. У групі хворих з гострим тромбофлебітом варикозно нерозширених вен, з боку мікросудин конюнктиви очного яблука на 1-4 добу захворювання спостерігали, в основному, зміни венулярної частини гемомікроциркуляторного русла. На 11-15 добу захворювання периваскулярний набряк вздовж судин конюнктиви очного яблука зберігався, венули розширені, звивисті з нерівномірним калібром, розширювалися і капіляри, які мали форму густої сітки (таблиця 1). У хворих з гострим тромбофлебітом варикозно розширених підшкірних вен нижніх кінцівок ці зміни були більш виражені як з боку мікросудин конюнктиви очного яблука, капілярів нігтьового валика, так і з боку гемомікроциркуляторного русла адвентиції підшкірних вен.Комплексне вивчення змін мікросудин конюнктиви очного яблука, капілярів нігтьового валика, власного гемомікроциркуляторного русла адвентиції підшкірних вен при гострому тромбофлебіті в різні терміни його розвитку дає можливість стверджувати, що ці зміни носять системний характер. Зміни гемомікроциркуляторного русла конюнктиви очного яблука та капілярів нігтьового валика у хворих гострим тромбофлебітом носять зворотній характер, про що свідчить їх позитивна динаміка після оперативного лікування. У хворих з гострим тромбофлебітом варикозно розширених вен в пізні терміни його розвитку (5-10 і 11-15 доби) проходить перебудова самої форми судин конюнктиви (звивистість, саккуляції, клубочки).

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ