Система восстановления зрительных функций при рефракционной и дисбинокулярной амблиопии у детей и подростков - Автореферат

НМУ «Клиническое Объединение Центров Охраны Зрения Детей и Подростков «Ясный Взор» Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наукРабота выполнена в НМУ «Клиническое Объединение Центров Охраны Зрения Детей и Подростков «Ясный Взор». Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор Либман Елена Соломоновна Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Корчажкина Наталья Борисовна доктор медицинских наук, профессор Машков Олег Алексеевич доктор медицинских наук Кожухов Арсений Александрович Защита диссертации состоится 2008 г. на заседании диссертационного совета Д 208.001.2 при ФГУ «Всероссийский научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники» Росздравнадзора РФ. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Всероссийский научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники» Росздравнадзора РФ. Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук Цыганова Т. Н.Результаты, полученные авторами при использовании данных методов у детей с разными видами амблиопии, позволили расширить наши представления о механизмах развития амблиопии и состоянии зрительных функций в основном при дисбинокулярной амблиопии с косоглазием. Обосновать целесообразность включения различных физических методов в схему обследования детей с амблиопией для выбора оптимальной тактики лечения и реабилитации больных с патологией органа зрения. Биоуправляемая хронофизиотерапия амблиопии у детей в сочетании с глиатилином является эффективным и доступным методом лечения и может быть рекомендована для широкого внедрения в офтальмологическую практику с целью реабилитации детей с патологией органа зрения. Мы провели комплексное обследование больных основной и контрольной групп до и после лечения, которое включало в себя следующие исследования: определение разрешающей способности зрительного анализатора вдаль без коррекции и с оптимальной коррекцией; определение визоконтрастометрии по атласу тестовых решеток; определение цветоощущения и характера зрения на цветотесте ЦТ-1; определение фузионных способностей на синоптофоре и исследование аккомодативной функции глаза; определение порога электрической статической рефракции глаза скиаскопически и на рефрактометре Хартингера; определение угла косоглазия по методу Гиршберга; офтальмоскопию с определением характера зрительной фиксации; исследование поляризационных свойств желтого пятна и активности фовеа-афферентного пути по феномену Гайдингера на макулотестере МТП-2; исследование зрительной работоспособности по корректурной пробе Вестона; определение лабильности зрительного анализатора по критической частоте слияния мельканий света на разработанном нами приборе. Контрольную группу составили 15 детей (23 глаза), получавших ЧЭС без биоуправления, в возрасте от 5 до 14 лет (средний возраст 8,4 года), у которых гиперметропия средней и высокой степени - 4 глаза, гиперметропический астигматизм отмечался в 11 глазах, смешанный астигматизм - в 3 глазах и миопия средней и высокой степени - в 5 глазах.Впервые изучены нейрофизиологические аспекты манифестации меридиональной формы рефракционной амблиопии у детей с астигматизмом и разработан новый способ диагностики и лечения этой формы амблиопии. Впервые сформулированы показания, определена тактика и разработаны принципиальные подходы хирургической коррекции патологии органа зрения в системе восстановления зрительных функций при амблиопии у детей. Доказана целесообразность включения методов ЭЭГ, РЭГ, ММГ, ЗВП и РОА в схему обследования детей с амблиопией для выбора оптимальной тактики и оценки эффективности лечения и реабилитации больных с патологией органа зрения. Изучена сравнительная эффективность разработанной системы лечения рефракционной и дисбинокулярной амблиопии у детей при сочетании биоуправляемой светостимуляции, биоуправляемой чрескожной электростимуляции в комбинации с глиатилином. Комбинированный метод биоуправляемых стимуляций (биоуправляемая светостимуляция и биоуправляемая чрескожная электростимуляция) в сочетании с препаратом глиатилин позволяет повысить остроту зрения в среднем на 0,472 в 87,5% глаз, уменьшить в 3 раза число глаз с амблиопией высокой и средней степени, восстановить резервы относительной аккомодации до возрастной нормы у 100% детей и остроту зрения до 1,0 в 28,2% глаз, а также в отдаленном периоде наблюдения позволяет повысить среднюю остроту зрения на 0,023.