Система психотерапії в комплексному лікуванні хворих на алкогольну залежність в амбулаторних умовах установ нового типу - Автореферат

Міністерство охорони здоровя України Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана в Українському науково-дослідному інституті соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України. Науковий керівник доктор медичних наук, ПРОФЕСОРТАБАЧНІКОВ Станіслав Ісакович, Український науково-дослідний інститут соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України, директор Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Бітенський Валерій Семенович, Одеський державний медичний університет МОЗ України, кафедра психіатрії, наркології та медичної психології, завідувач кафедри доктор медичних наук, професор Михайлов Борис Володимирович, Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, кафедра психотерапії, завідувач кафедри Захист відбудеться “27” травня 2004 р. о 10.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д.26.620.01 в Українському науково-дослідному інституті соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України за адресою: 04080, м.В останні роки у багатьох країнах світу відзначається значуще підвищення рівня вживання спиртних напоїв і, як наслідок, збільшення кількості хворих на алкогольну залежність (И.П.Анохина, Н.Н.Иванец и др., 1998; H.Ghodse, 1999; В.Ф.Москаленко, А.М.Вієвський, С.І.Табачніков, 2000; Riviere Claude, 2000; А.В.Козловский, Ю.Е.Разводовский и др., 2000; П.В.Волошин, О.І.Мінко та ін., 2001; Т.Б.Дмитриева, А.Л.Игонин и др., 2002; Н.Н.Иванец, 2002; И.К.Сосин, 2002 та інші). Згідно з результатами статистичних досліджень Міністерства охорони здоровя України станом на 01.01.2003 р., загальна кількість осіб, зареєстрованих на алкогольну залежність, склала понад 700 тис. Разом з тим, дані офіційної статистики відбивають лише незначну частку наявної наркологічної ситуації в країні. На цій підставі поряд з її реформуванням у більшості регіонів створено розвинуту мережу установ нового типу (медичні, клінічні установи з позабюджетною формою фінансування), амбулаторна орієнтованість яких відповідає тенденціям розвитку охорони здоровя у світі та сприяє підвищенню ефективності надання медичної допомоги хворим на алкогольну залежність (А.Ф.Артемчук, 2000; В.И.Литвиненко, 2000; И.И.Иванец, 2002). Дисертаційну роботу виконано згідно з планом НДР Українського науково-дослідного інституту соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України за темами: “Вивчити особливості клініки психічних захворювань, ускладнених наркологічною патологією, і розробити методики їх медико-соціальної експертизи та реабілітації” (№ державної реєстрації 0199U000496), “Розробити стратегії психокорекційних втручань, спрямованих на підвищення мотивації до лікування та утримання від зловживання у хворих на наркоманію” (№ державної реєстрації 0102U000099) та окремого розділу Міжгалузевої комплексної програми “Здоровя нації”, прийнятої Кабінетом Міністрів України у 2002 році (Постанова Кабінету Міністрів України від 10.01.2002 року, № 14). Мета дослідження - науково обґрунтувати та розробити систему психотерапії в комплексному лікуванні хворих на алкогольну залежність, спрямовану на підвищення ефективності терапії, скорочення термінів лікування та профілактику рецидивів в амбулаторних умовах установ нового типу.В основу роботи покладено результати комплексного обстеження 350 хворих, які звернулися за наркологічною допомогою до клінічного центру “Оздоровлення” м. Для оцінки ефективності терапії, хворих розділили на три групи. В основній групі - 210 пацієнтів ((153 (72,9%) чоловіка і 57 (27,1%) жінок)), використовували розроблену нами систему психотерапії в комплексному лікуванні пацієнтів з алкогольною залежністю. Розподіл хворих за сімейним станом показав, що в основній групі одружених або пацієнтів, які проживали у цивільному шлюбі, було 72,4%, розлучених - 18,6%, неодружених - 9,0%, а у першій та другій контрольних групах 67,2% і 64,3%; 20,0% і 22,8%; 12,8% і 12,9% відповідно. Перед початком лікування в усіх пацієнтів компоненти патологічного потягу до алкоголю за ступенем середньої інтенсивності (бали) розподілилися наступним чином: афективний (1,85 бала в основній групі; 1,81 бала у першій та 1,83 бала у другій контрольних групах); вегетативний компонент (1,75 бала; 1,8 бала; 1,81 бала відповідно), ідеаторний (1,64 бала; 1,62 бала; 1,66 бала відповідно) та поведінкові прояви (1,29 бала; 1,24 бала; 1,23 бала відповідно).У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення наукової задачі обґрунтування і розробки системи психотерапії в комплексному лікуванні хворих на алкогольну залежність, що спрямована на підвищення ефективності лікування, скорочення термінів терапії, а також профілактику рецидивів в амбулаторних умовах установ нового типу.

2. Основний зміст