Система медицинских технологий санаторно-курортной реабилитации больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями - Автореферат

14.03.11-восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия; АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наукРабота выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ ПГНИИК ФМБА России) Научные консультанты: Осипов Юрий Сумбатович, доктор медицинских наук, профессор Ефименко Наталья Викторовна, доктор медицинских наук, профессор Официальные оппоненты: Левицкий Евгений Федорович, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник ФГБУН «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии ФМБА России», Заслуженный деятель науки РФ Меркулова Галина Алексеевна, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник научного отдела восстановительной гастроэнтерологии Филиала Железноводская клиника ФГБУ «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии ФМБА России»Так, у 10-20% больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК) течение заболевания осложняется кровотечением, у 10 15% - перфорацией [Л.Б. Согласно официальным данным около 100 тыс. больных ЯБ ДПК ежегодно подвергаются операциям по поводу осложнений, 6 тыс. больных умирают, нередко осложненное течение заболевания ведет к инвалидизации [Ю.В. Среди них лидирующее место занимают больные с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хронический эрозивный гастродуоденит (ХЭГД), часто рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки). Провести системный анализ и полипараметрическую оценку особенностей клинико-функционального состояния больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь I-III ст., хронический эрозивный гастродуоденит, часто рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки), поступающих на санаторно-курортное лечение в активной фазе патологического процесса. Положения, выносимые на защиту: Разработанные новые медицинские технологии санаторно-курортного лечения больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями, включающие комплексное использование природных, преформированных физических факторов с противоязвенными и метаболическими медикаментозными средствами обладают выраженным саногенетическим действием на больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями, оказывая позитивное влияние на клинико-функциональные и лабораторные проявления (показатели эзофагогастродуоденоскопии, интрагастральной компьютерной РН-метрии, периферической электрогастрографии, степень хеликобактерной контаминации, метаболический, гормональный, иммунный и психологический статус), а также повышают качество их жизни.У больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями в числе основных патогенетических механизмов установлены: непрерывный тип кислотообразования повышенной интенсивности на фоне декомпенсированной функции антрального отдела желудка (73,2%), хеликобактерная контаминация гастродуоденальной слизистой (81,3%), нарушения моторно-эвакуаторной функции (76%), дискоординация перекисного гомеостаза (78,5%), синдромальные нарушения метаболизма (68,9%), повышенная цитокиновая активность (88%), иммунный дисбаланс (68%), тревожные и депрессивные расстройства различной степени (85%). Это нашло отражение в снижении напряжения гормональных блоков регуляции у 88% больных (уменьшение инсулин-кортизолового коэффициента в 1,2 раза), активности кислотно-пептического фактора и повышении защиты гастродуоденальной слизистой у 89,2%, сокращении сроков эпителизации эрозий и рубцевания язв у 78,3% пациентов, а также улучшении показателей качества жизни по шкале GSRS у 86,3% больных, что обосновало выбор данной минеральной воды как наиболее оптимальной в активной фазе патологического процесса. Комплексное назначение больным с эрозивно-язвенными поражениями эзофагогастродуоденальной зоны с метаболическими нарушениями углекислосероводородных ванн, эссенциальных фосфолипидов, токов надтональной частоты на фоне питьевого лечения и противоязвенной терапии демонстрирует высокую терапевтическую эффективность за счет суммации противовоспалительного, антисекреторного, антихеликобактерного, трофического действия, а также коррекции метаболических (93,3%), гормональных (88,5%) нарушений, снижения цитокиновой активности (91,1%), процессов липопероксидации (94,7%), что подтверждается более короткими сроками эпителизации эрозий (91,1%) и рубцевания язв (93,3%).