Система гемостаза у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с болезнями системы кровообращения - Автореферат

СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА У ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС С БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ Работа выполнена в ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Защита диссертации состоится «17» декабря 2013 года в 13 часов на заседании диссертационного совета Д 205.001.01 при ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М.Изучить систему гемостаза у пациентов с болезнями системы кровообращения, принимавших и не принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, с учетом факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и степени риска их осложнений. Научная новизна: С использованием комплекса новых лабораторных методов (определениеколичества тромбоцитов, экспрессирующих Р-селектин, тромбоэластометрия, концентрация тканевого активатора плазминогена, ингибитора активатора плазминогена, фибринопептида А) впервые проведен сравнительный анализ сосудисто-тромбоцитарного и плазменного гемостаза у пациентов с болезнями системы кровообращения, принимавших и не принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Показана необходимость комплексной оценки системы гемостаза с использованием новых лабораторных методов диагностики у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде с болезнями системы кровообращения для повышения эффективной диагностики нарушений в системе гемостаза и оптимизации патогенетической терапии. У ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде с болезнями системы кровообращения, отмечены выраженные нарушения во всех звеньях системы гемостаза по сравнению с лицами, не принимавшими участия в ликвидации аварии, имеющими такие заболевания. В группе ликвидаторов 22 пациента имели риск 2 степени (средний - риск ССО 2), 17 пациентов - риск 3 степени (высокий - риск ССО 3) и 35 пациентов - риск 4 степени (очень высокий - риск ССО 4).У ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде с болезнями системы кровообращения по сравнению с лицами, не принимавшими участие в ликвидации аварии, страдающими такими заболеваниями, имеет место высокая функциональная активность тромбоцитов (увеличение количества тромбоцитов, страдающими такими заболеваниями, имеет место высокая функциональная активность тромбоцитов (увеличение количества тромбоцитов, экспрессирующих на своей поверхности Р-селектин у 47,1% обследованных, повышенная не индуцированная агрегация тромбоцитов - у 39,4%), повышение уровня плазменных маркеров активации гемостаза (фибриногена - у 42,3%, фибринопептида Для ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде с меньшим сосудистым риском характерны более выраженные нарушения в тромбоцитарной активности и состоянии эндотелия, с наибольшим сосудистым риском - нарушения плазменного гемостаза, что связано с активно проводимой патогенетической терапией. Наиболее ярко нарушения системы гемостаза проявляются у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде в возрасте старше 55 лет, страдающих артериальной гипертензией и с нарушением углеводного обмена. Патогенетическая терапия болезней системы кровообращения, проводимая у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде, существенно снижает активность тромбоцитарного звена, что подтверждается лабораторными методами (определение количества тромбоцитов, экспрессирующих Р-селектин, методом проточной цитометрии, оптическая агрегатометрия). Предложенная комплексная программа лабораторной оценки системы гемостаза у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде с болезнями системы кровообращения позволяет оптимизировать патогенетическую терапию.